Отдел томографии

В апреле 1983 года приказом генерального директора «Всесоюзного Кардиологического научного центра» АМН СССР академика Е.И. Чазова в Институте клинической кардиологии им. ак. А.Л. Мясникова была создана Лаборатория магнитно-резонансной томографии. Это была первая в СССР клиническая лаборатория магнитно-резонансной томографии. Первым магнитно-резонансным томографом в нашей стране был «Томикон БМТ 1100» фирмы «Брукер» (Германия) с резистивным магнитом 0,24 Тесла. В связи с пуском в эксплуатацию рентгеновского компьютерного томографа в 1990 году лаборатория магнитно-резонансной томографии была преобразована в Отдел томографии, в ее состав вошли два научных подразделения (Лаборатории магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии) и клиническое подразделение (Отделение лучевой диагностики). С 1983 по 1990 годы подразделением руководил профессор Юрий Никитич Беленков, а с 1990 года по настоящее время – профессор Сергей Константинович Терновой.

В Отделе томографии были проведены первые исследования и опубликованы научные работы по применению томографических методов практически во всех областях клинической медицины. Здесь же были выполнены и защищены первые в СССР и в странах Восточной Европы кандидатская (П.И. Лукьяненок, 1986 год) и докторская (О.И. Беличенко, 1990 год) диссертации по магнитно-резонансной томографии.

Результаты наиболее важных научных работ:

• впервые выполнена количественная оценка повреждения миокарда у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST; выявлено, что характеристики поражения в остром периоде инфаркта связаны с размером рубца миокарда через год наблюдения и ассоциировано с риском развития неблагоприятных событий и хронической сердечной недостаточности;
• разработана программа LGE HEART Analyzer для количественной и пространственной характеристики изменений структуры миокарда левого предсердия на магнитно-резонансных изображениях с отсроченным контрастированием; выявлены «фенотипические» особенности предсердий при комплексной оценке структурно-функционального состояния предсердий при мерцательной аритмии и прогнозировании эффективности лечения;
• впервые методом магнитно-резонансной томографии высокого разрешения с отсроченным контрастированием дана оценка структуры миокарда желудочков у пациентов с «идиопатическими» желудочковыми нарушениями ритма сердца; показана связь выраженности фиброза миокарда левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией с тяжестью градацией желудочковых нарушений ритма;
• исследованы возможности компьютерной томографии в оценке стабильности атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, определены критерии нестабильности, разработана методика выполнения исследования и обработки данных, сформулированы рекомендации по внедрению методики в клиническую практику;
• исследованы возможности объемной стресс-перфузионной компьютерной томографии миокарда левого желудочка в функциональной нагрузочной пробе с АТФ в диагностике ишемии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца при обструктивных и необструктивных поражениях коронарных артерий, оценена безопасность и эффективность протокола стресс-перфузионной компьютерной томографиимиокарда, процедура внедрена в практику ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России;
• исследованы возможности компьютерной томографии в оценке плотности периваскулярной жировой ткани у пациентов с ревматоидным артритом, разработан протокол определения плотности периваскулярной жировой ткани при КТ-коронарографии;
• разработана методика функциональной магнитно-резонансной томографии у пациентов сердечно-сосудистыми заболеваниями, с помощью нее изучены особенности активации коры головного мозга у пациентов с ишемической болезнью сердца с различной степенью стрессоустойчивости, а также у пациентов с депрессией, в том числе на фоне острого коронарного синдрома;
• исследованы КТ-особенности поражения легких в остром периоде новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также отработан КТ-протокол оценки отсроченного наблюдения пациентов, перенесших вирусную пневмонию.

В настоящее время в Отделе работают специалисты с более чем 30-летним стажем работы. Диагностический опыт сотрудников Отдела подтвержден многочисленными публикациями, как в России, так и за рубежом. На базе Отдела томографии прошли подготовку многие специалисты по компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии из России, ближнего и дальнего зарубежья. На протяжении всей своей истории Отдел томографии участвует во всех приоритетных научных программах, проводимых в России. Отдел тесно сотрудничает со многими научно-клиническими учреждениями как в нашей стране, так и за границей.

Отдел томографии ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России оснащен самой современной техникой и является ведущим центром России и Европы по применению современных методов диагностики.

В Отделе установлено два высокопольных магнитно-резонансных томографа (1,5 Тесла) и два 640-срезовых мультиспиральных компьютерных томографа. Подобная техника позволяет выполнять исследования неинвазивно и за короткое время.

Отделение лучевой диагностики

В Отделении лучевой диагностики выполняются все виды диагностических томографических исследований сердца и сосудов, включая неинвазивную КТ-ангиографию коронарных артерий, КТ-шунтографию, магнитно-резонансную томографию сердца, компьютерную томографию легочных вен перед радиочастотной аблацией и компьютерную томографию аорты перед транскатетерной установкой протеза аортального клапана.

В Отделении работают высококвалифицированные специалисты с большим стажем практической и научной работы, из них 2 кандидата медицинских наук, 2 имеют высшую, 1 − первую квалификационную категорию по специальности «рентгенология».

Основные приоритеты практической и научной деятельности Отделения – рентгенодиагностика сердечной недостаточности, легочной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких. Накоплен огромный клинический и научный опыт. Созданы стандартизированные протоколы рентгенологического исследования, разработана методика оценки малого круга кровообращения.

Применяемая в Отделении методика оценки сердечно-сосудистой системы и легочного кровотока позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии развития, уточнить причину одышки больного, оценить эффективность лечебных мероприятий и течение заболевания. Накоплен большой опыт в исследовании послеоперационных больных как в раннем, так и отдаленном послеоперационном периоде: после коронарного шунтирования, протезирования клапанов сердца, имплантации электрокардиостимулятора, тромбэндартерэктомии из легочных артерий, ангиопластики легочных артерий и других вмешательств.

Сотрудники Отделения активно участвуют в исследовании больных с различными формами легочной гипертензии, регулярно выступают с докладами на всероссийских и международных конгрессах по тематике легочной гипертензии. Результаты научной работы по легочной гипертензии обобщены в четырех монографиях (в соавторстве).

В Отделении активно ведется педагогическая работа: обучение врачей-ординаторов по специальности «рентгенология», а также врачей в рамках дополнительного профессионального образования (школы по легочной гипертензии), создан большой цифровой архив для обучения врачей.

Врачи Отделения активно участвуют в работе Российского общества рентгенологов и радиологов, ежегодно выступают с докладами на Конгрессах Российского общества рентгенологов и радиологов, Конгрессах по кардиоторакальной радиологии, школах для врачей-рентгенологов, организуемых Российским обществом рентгенологов и радиологов, являются членами Европейской ассоциации радиологов.

С 1 декабря 2023 года в состав Отделения лучевой диагностики входит Рентгеновский кабинет (как отдельная структурная единица). Рентгеновский кабинет – одно из старейших диагностических подразделений ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, оснащенное цифровой рентгеновской аппаратурой. Ежегодно здесь выполняется более 20000 исследований. Рентгеновский кабинет работает круглосуточно.

Результаты научно-практической деятельности Рентгеновского кабинета опубликованы в научных статьях, 4 монографиях, 5 руководствах.

Достижения Отдела

Важнейшие патенты Российской Федерации на изобретения:

• «Способ оценки структурных изменений миокарда предсердий у больных с нарушениями ритма сердца» (RU2549825C1; 2015г.)
• «Способ определения выраженности фиброзного поражения миокарда с помощью МРТ для отбора кандидатов на проведение сердечной ресинхронизирующей терапии» (RU2685643C1; 2019г.)
• «Способ диагностики ишемии миокарда методом объемной компьютерной томографии в сочетании с фармакологической пробой аденозинтрифосфатом» (RU2729030C1; 2020г.)
• «Способ выявления ишемической болезни сердца (ИБС) и микрососудистой дисфункции у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром» (RU2748527C1; 2021г.)
• «Способ определения тяжелой степени кальцинированного диффузного поражения коронарной артерии» (RU2750717C1; 2021г.)

Руководитель Отдела томографии – Сергей Константинович Терновой, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук

Заведующая Отделением лучевой диагностики – Екатерина Александровна Буторова, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук

Сотрудники Отдела

1. Веселова Татьяна Николаевна, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук
2. Шария Мераб Арчильевич, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук
3. Гаман Светлана Анатольевна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
4. Стукалова Ольга Владимировна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
5. Устюжанин Дмитрий Владимирович, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
6. Белькинд Михаил Борисович, научный сотрудник, кандидат медицинских наук

Сотрудники Отделения лучевой диагностики

1. Бахарев Алексей Олегович, врач-рентгенолог
2. Никонова Майя Энриковна, врач-рентгенолог
3. Федотенков Игорь Сергеевич, врач-рентгенолог
4. Ширкин Андрей Викторович, врач-рентгенолог
5. Ширяев Григорий Андреевич, врач-рентгенолог
6. Бедрина Зарема Хашимовна, рентгенлаборант
7. Иванина Татьяна Викторовна, рентгенлаборант
8. Лебедева Светлана Сергеевна, рентгенлаборант
9. Малышев Дмитрий Юрьевич, рентгенлаборант
10. Новикова Елена Евгеньевна, рентгенлаборант
11. Серова Виктория Анатольевна, рентгенлаборант
12. Смелова Татьяна Сергеевна, рентгенлаборант
13. Чиликова Мариан Михайловна, рентгенлаборант