Отдел клинических проблем атеротромбоза

В 2000 году по инициативе академика Чазова Е.И. была сформирована лаборатория клинических проблем атеротромбоза, с 2017 года ставшая самостоятельным отделом.

Помимо лечения госпитализированных пациентов кардиохирургического профиля на базе 4 кардиохирургического отделения, сотрудниками отдела осуществляется экспертный консультативный приём сложных пациентов с тромбозами различной локализации (в том числе, внутрисердечный тромбоз, артериальные и венозные тромбозы, ТЭЛА, тромбозы редких локализаций), проводится поиск причин тромбообразования, осуществляются консультации по сложным вопросам антитромботической терапии у больных с высоким риском тромботических и геморрагических осложнений. На протяжении более чем 20 лет организована работа по патронажу пациентов, длительно получающих антикоагулянтную терапию.

Основные направления научных исследований

Сферой научной деятельности отдела клинических проблем атеротромбоза является разработка и апробация новых методов исследования гемостаза, диагностика тромбозов, создание алгоритмов стратификации риска ишемических и геморрагических осложнений у различных категорий кардиологических пациентов, а также разработка алгоритмов, оптимизирующих антитромботическую терапию.

Важнейшим направлением является проспективное наблюдение за пациентами, длительно получающими антитромботические препараты, с целью поиска предикторов повышения эффективности и безопасности антитромботической терапии. В фокусе внимания находятся пациенты с ИБС, мультифокальным атеросклерозом, фибрилляцией предсердий.

На базе Отдела выполняются как локальные, так и многоцентровые клинические исследования и регистры, в том числе регистр длительной антитромботической терапии РЕГАТА, российский многоцентровый проспективный регистр БЕАТРИЧЕ, регистры GARFIELD-VTE и GARFIELD-AF.

Новым направлением отдела является изучение подходов к профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у больных с активным онкологическим заболеванием, получающих химиотерапию.

Еще одним новым направлением является оптимизация периоперационного ведения пациентов, получающих антитромботическую терапию, а также поиск оптимальных режимов антитромботической терапии после коронарного шунтирования.

Отличительной чертой отдела является тесное содружество клинической и лабораторной деятельности. Коагулологические исследования выполняет группа, возглавляемая профессором А.Б.Добровольским. Проводится разработка методов исследования системы гемостаза и оценки активности антитромботических препаратов. Так, в настоящее время разрабатывается метод определения активности прямых оральных антикоагулянтов, актуальный для пациентов с подозрением на антифосфолипидный синдром.

Достижения

• Сотрудники отдела являются авторами большого количества научных публикаций и монографий, а также соавторами ряда клинических рекомендаций РКО, одобренных Минздравом РФ, клинических рекомендаций Евразийского Общества Кардиологов, Общества специалистов по неотложной кардиологии по фибрилляции предсердий, стабильной ИБС и острому коронарному синдрому, ТЭЛА, рекомендаций МЗ РФ по COVID-19.
• Патенты на изобретения:

• Способ оценки риска кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (2022г) (внедрено в практику в виде онлайн калькулятора риска РЕГАТА www.regata-score.ru)
• Способ ингибирования тромбообразования и ускорения фибринолиза с помощью ДНК аптамеров, ингибирующих активность тромбина, в эксперименте (2015г)
• Модифицированные ДНК аптамеры, ингибирующие активность тромбина (2011г)
• Аптамерный олигонуклеотид - прямой ингибитор тромбина (2010г)

Диагностические и лечебные возможности

• Ведение пациентов (отбор, предоперационная подготовка, послеоперационное наблюдение), которым проводится хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний: чрескожные коронарные вмешательства, транскатетерная имплантация аортального клапана, аблация проводящих путей и аритмогенных зон, коронарного шунтирования, имплантации электрокардиостимуляторов, эндопротезирования аорты, вмешательства на периферических артериях, закрытие дефектов межпредсердной перегородки, окклюзия ушка левого предсердия и проч.
• Амбулаторный консультативный прием сложных пациентов с тромбозами различной локализации (в том числе, тромбоз глубоких вен и ТЭЛА, внутрисердечный тромбоз, тромбозы редких локализаций), тромбофилиями, сложностями в подборе антитромботической терапии. Проводится поиск причин тромбообразования и персонифицированный подбор оптимальной антитромботической терапии.

Сотрудники

1. Панченко Елизавета Павловна - профессор, д.м.н., главный научный сотрудник
2. Добровольский Анатолий Борисович - профессор, д.б.н., главный научный сотрудник
3. Комаров Андрей Леонидович - д.м.н., ведущий научный сотрудник
4. Кропачева Екатерина Станиславовна - к.м.н., старший научный сотрудник
5. Титаева Елена Владимировна - к.б.н., старший научный сотрудник
6. Федоткина Юлия Александровна - к.м.н., научный сотрудник
7. Шахматова Ольга Олеговна – к.м.н., научный сотрудник
8. Землянская Оксана Александровна – к.м.н., научный сотрудник
9. Кривошеева Елена Николаевна – к.м.н., младший научный сотрудник