Субклинический гипотиреоз — состояние, при котором уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен, а тироксин (Т4) остается в норме. Оно часто протекает без симптомов, но может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз? Новые рекомендации, основанные на 21 исследовании, дают четкий ответ. В этой статье мы расскажем, кому требуется терапия, а кому достаточно наблюдения.
Что такое субклинический гипотиреоз?
Субклинический гипотиреоз диагностируется, когда:
- Уровень ТТГ выше нормы (обычно 4–10 мМЕ/л).
- Уровень свободного Т4 в норме.
Часто пациенты не замечают симптомов, но некоторые жалуются на усталость, сухость кожи или выпадение волос. По данным исследований, повышенный ТТГ (особенно >10 мМЕ/л) связан с риском ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз?
Согласно рекомендациям экспертов (BMJ Rapid Recommendations, 2019), в большинстве случаев лечение не требуется. Гормональная терапия (левотироксин) не улучшает качество жизни и не снижает симптомы у большинства пациентов. Более того, неправильная дозировка может вызвать осложнения, такие как аритмия.
Кому лечение все-таки нужно?
Лечение левотироксином рекомендуется:
- Беременным женщинам или планирующим беременность.
- Пациентам с ТТГ >20 мМЕ/л.
- Людям с выраженными симптомами гипотиреоза.
- Молодым пациентам (до 30 лет).
Если вы уже принимаете левотироксин, не прекращайте терапию без консультации врача.
Как следить за состоянием?
Для контроля субклинического гипотиреоза достаточно:
- Повторять анализ ТТГ каждые 6–12 месяцев.
- Следить за симптомами и общим самочувствием.
- Проконсультироваться с эндокринологом или кардиологом при изменениях.
В нашем кардиоцентре вы можете пройти анализ ТТГ и получить консультацию специалиста. .
Почему это важно для сердца?
Субклинический гипотиреоз может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при высоком ТТГ. Регулярное наблюдение помогает вовремя выявить проблемы и предотвратить осложнения.
Таблица: Рекомендации по лечению субклинического гипотиреоза
| Ситуация | Рекомендация |
|---|---|
| ТТГ 4–10 мМЕ/л, нет симптомов | Наблюдение, лечение не требуется |
| ТТГ >20 мМЕ/л | Рассмотреть лечение |
| Беременность | Лечение обязательно |
| Выраженные симптомы | Консультация эндокринолога |
Заключение
Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев не требует лечения, но важно регулярно контролировать уровень ТТГ и консультироваться с врачом. Если вы хотите узнать больше или проверить состояние щитовидной железы, запишитесь на консультацию в наш кардиоцентр.
Источник: адаптировано по материалам BMJ, 2019 www.bmj.com
Статья по теме: Гипотиреоз и риск инсульта: как правильно лечить?