Перфузионная сцинтиграфия (ОФЭКТ) миокарда: памятка пациенту

Что такое сцинтиграфия миокарда

Перфузионная сцинтиграфия миокарда — это радионуклидное исследование, которое показывает кровоснабжение сердечной мышцы. Метод применяется для выявления, оценки размеров и локализации ишемии и последствий инфаркта миокарда, а также позволяет оценить нарушения глобальной и региональной сократимости миокарда.

В отличие от ЭКГ и УЗИ сердца, которые оценивают электрическую активность и структуру сердца, сцинтиграфия показывает именно кровоснабжение (перфузию) клеток миокарда — в покое и при нагрузке. Сцинтиграфические изображения миокарда синхронизированы с ЭКГ, поэтому врач может оценить глобальную сократимость левого желудочка (фракцию выброса), его объемы в конце систолы и диастолы, гипертрофию и другие нарушения, которые оцениваются совместно с ЭКГ. Исследование выполняется в сочетании с компьютерной томографией области сердца, что позволяет выявлять и оценивать кальциноз коронарных артерий, клапанов сердца и других структур грудной клетки (в границах зоны исследования).

Для исследования используется небольшое количество радиофармпрепарата (РФП) — вещества, которое накапливается в клетках сердечной мышцы пропорционально кровотоку. Детекторы эмиссионного томографа регистрируют его распределение и формируют трехмерное изображения сердца.

Зачем назначают это исследование

Врач может направить на сцинтиграфию миокарда, чтобы:

установить диагноз ишемической болезни сердца;
выявить, оценить выраженность, распространенность и локализацию ишемических и/или рубцовых изменений миокарда;
уточнить причину боли в груди, если другие методы не дали ответа.
определить нарушения глобальной и регионарной сократимости левого желудочка сердца;
оценить эффективность медикаментозного или хирургического лечения ишемической болезни сердца;
оценить сердечно-сосудистые риски, в частности, при планировании некардиохирургических операций.

Безопасно ли это исследование

Да, исследование безопасно. Лучевая нагрузка при сцинтиграфии миокарда сопоставима с дозой при некоторых рентгенологических исследованиях и считается безопасной. Радиофармпрепарат вводится в очень малом количестве и естественным образом выводится из организма в течение суток — в основном через кишечник.

Аллергические (аллергоидные) реакции на препарат крайне редки, поскольку в отличие от йодсодержащего контраста, используемого при КТ, он не вступает в прямые биохимические реакции в организме и поэтому не обладает аллергенным действием.

Абсолютные противопоказания к проведению нашего исследования – беременность и грудное вскармливание.

Как подготовиться к исследованию

Так как перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется в сочетании с нагрузочным стресс-тестом (велоэргометрия) или фармакологической пробой (аденозинтрифосфат), подготовка к исследованию строго индивидуальна. В нашем отделе работают врачи-кардиологи и врачи функциональной диагностики, которые выполняют персонифицированная подготовку каждого пациента. При этом принимаются во внимание возраст, пол, сопутствующие заболевания, перенесенные операции, текущая медикаментозная терапия, результаты предшествующего ЭКГ, холтеровского мониторирования и ультразвукового исследования сердца, а также множество других факторов. Консультации для подготовки к исследованию выполняются как по телефону, так и в процессе личной беседы, с анализом имеющейся медицинской документации. Ниже указаны общие рекомендации по подготовке для большинства пациентов:

Приготовьте удобную одежду и обувь для физической нагрузки, если предполагается нагрузочная проба на велоэргометре.
Женщинам рекомендуется использовать бескаркасный бюстгальтер.
Мужчинам с растительностью в области грудной клетки необходимо предварительно побрить грудь.
За 4–6 часов до исследования не ешьте плотно; рекомендуется лёгкий приём пищи (каша, фрукт, пара бутербродов), если это не оговорено врачом отдельно. В случае применения АТФ за 24 часа исключите кофе, чай, шоколад, энергетики и другие продукты, содержащие кофеин — они могут исказить результат фармакологической пробы.
Уточните у врача приём препаратов, влияющих на сердечный ритм: нагрузочная проба требует отмены бета-блокаторов, а также, в редких случаях, некоторых других препаратов)
Возьмите с собой направление, предыдущие результаты обследований сердца (ЭКГ, УЗИ, холтероского (суточного) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления, выписки из стационаров, коронарографию (если есть) и список принимаемых препаратов.
Во время записи пациента на исследование врач-кардиолог проведет подробную беседу и выяснит наличие возможных противопоказаний к исследованию, скорректирует, если это будет необходимо, медикаментозную терапию и даст инструкции о подготовке к стресс-тесту.

Как проходит исследование: этапы

Нагрузочная проба. Сердцу нужно создать максимально естественную нагрузку, чтобы увидеть разницу в кровотоке между здоровыми и суженными сосудами. Это достигается с помощью физической нагрузки (вертикальный или наклонный велоэргометр). Если есть противопоказания или ограничения поведения пробы с физической нагрузкой – будет выполнена фармакологическая проба с аденозинтрифосфатом.
Введение радиофармпрепарата. На пике нагрузки внутривенно вводится небольшая доза радиоактивного препарата в заранее установленный в вену катетер.
Первая съёмка (нагрузка). Через 15–20 минут после введения врач приглашает пациента на гамма-камеру. Съёмка занимает 15–20 минут; во время исследования нужно лежать неподвижно. Важно, что исследование хорошо переносится даже пациентами с клаустрофобией, так как область головы находится вне кольца томографа.
Съёмка в покое. Через несколько часов или несколько дней (зависит от протокола, типа исследования, возможностей пациента) процедуру повторяют без нагрузки – это второй этап, в покое.
Анализ изображений. С использованием специализированного программного обеспечения врач сопоставляет снимки нагрузки и покоя, чтобы определить, есть ли зоны сниженного кровотока и являются ли они обратимыми. Также происходит анализ кальциноза коронарых артерий глобальной и регионарной сократимости сердца и

Полное исследование обычно занимает от 3 до 5 часов с перерывами между этапами — это нормально, между съёмками можно отдыхать, пить воду, брать с собой книгу или наушники. В отделе имеются специализированно комнаты ожидания, где пациентам удобно находиться перед исследованиями.

Есть ли ограничения после процедуры

Специального восстановительного периода не требуется. Рекомендуется пить больше жидкости в течение дня, чтобы ускорить выведение препарата из организма. Вернуться к обычной активности можно сразу после исследования, если не было другого назначения врача.

Когда будут готовы результаты

Заключение врача-радиолога будет готово в тот же день, когда пациент завершает прохождение второго этапа исследования, мы отдадим результаты и прокомментируем то, что выяснили в ходе исследования.

Кому стоит уточнить противопоказания у врача

беременным и кормящим женщинам;
пациентам с нестабильной стенокардией или недавним инфарктом (сроки нагрузки определяет врач).
ряду пациентов с выраженными нарушениями ритма сердца, такими как желудочковая тахикардия.

Наше оборудование

Все исследования выполняются на современном диагностическом оборудовании мирового уровня. Перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется на гибридной ОФЭКТ/КТ системе NM/CT 860 (GE Healthcare); физический стресс-тест – на велоэргометре eBike EL (GE Healthcare). Обработка и анализ результатов перфузионной сцинтиграфии миокарда выполняется в специализированных пакетах для количественного анализа и трехмерной визуализации для ядерной кардиологи – «QPS/QGS» (Cedars-Sinai Medical Cente) и «4DM» (Invia Medical Solution, University of Michigan).


Наклонный велоэргометр eBike EL (GE Healthcare), использующийся для выполнения стресс-теста,	Гибридная ОЭФК/КТ система NM/CT 860 (GE Healthcare), на которой выполняются исследования перфузии миокарда

Наши специалисты:

Врачи-радиологи

Завадовский Константин Валерьевич – руководитель отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии, врач-радиолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент. Стаж работы 23 года.

Аншелес Алексей Аркадьевич - главный научный сотрудник отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии, врач-радиолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор. Стаж работы 18 лет.

Бугрий Михаил Евгеньевич - заведующий лабораторией позитронно-эмиссионной томографии, врач-радиолог; стаж работы 20 лет.

Архипова Светлана Алексеевна - врач-радиолог высшей квалификационной категории. Стаж работы 25 лет.

Мислевич Владислав Аркадьевич - врач-радиолог.

Бойко Юрий Алексеевич, врач-радиолог.

Врачи-кардиологи

Лагута Павел Сергеевич – врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, стаж – 32 года.

Волков Евгений Викторович - врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, стаж – 33 года.

Сафарова Альбина Шамильевна – врач функциональной диагностики.

Примеры наиболее типичных изображений

Признаков ишемии или инфаркта не выявлено

Нормальное распределение перфузионного радиофармацевтического препарата в миокарде левого желудочка на фоне нагрузочного теста

Ишемия миокарда

Преходящий (обратимый) дефект перфузии проявляется возникновением гипоперфузии только на фоне нагрузочной пробы и отсутствием в покое.

Постинфарктный кардиосклероз

Стабильный (фиксированный) дефект перфузии - характеризуются наличием участка гипоперфузии, площадь и степень тяжести которого не изменяются на фоне нагрузочной пробы и в покое.

Остаточная ишемия в бассейне инфаркт-связанной коронарной артерии

Частично-обратимый дефект перфузии характеризуются наличием участка гипоперфузии в покое, площадь и степень тяжести которого усугубляются на фоне нагрузочной пробы

Запись на исследование:

8(964)5536421; 8(499)3756421; 8(495)4146421