Федеральное государственное бюджетное учреждение НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.И. ЧАЗОВА Министерства здравоохранения Российской Федерации
Москва, ул. Академика Чазова, д.15А
Телемедицина Связаться с нами

Федеральное государственное бюджетное учреждение НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.И. ЧАЗОВА Министерства здравоохранения Российской Федерации


  • Новости
  • Дезадаптация к ментальному стрессу – фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС
  • Дезадаптация к ментальному стрессу – фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС

    Шахматова Ольга Олеговна,

    Ментальный стресс-известный фактор риска развития и прогрессирования ИБС. В течение последних лет было показано, что степень негативного влияния стресса зависит от адаптации к стрессу, в том числе – гемодинамической. С негативным прогнозом у пациентов с ИБС связаны такие признаки мальадаптации к стрессу, как недостаточный прирост двойного произведения (произведения ЧСС и САД), избыточная периферическая вазоконстрикция, а также признаки нарастающей эндотелиальной дисфункции. Простым методом выявления периферической вазоконстрикции является пальцевая артериальная тонометрия, эндотелиальная дисфункция может быть выявлена по данным поток- зависимой вазодилатации плечевой артерии.

    В журнале JAHA опубликованы результаты ретроспективного анализа объединенных данных двух исследований, в которых на этапе включения пациентов с ИБС проводилась проба, провоцирующая ментальный стресс, с одномоментной оценкой разнообразных параметров, характеризующих гемодинамический ответ, включая вышеперечисленные. Также у пациентов проводилась оценка наличия симптомов депрессии, тревоги и выраженность общего воспринимаемого стресса с использованием соответствующих опросников. Для обеих когорт доступны данные наблюдения и конечные точки за период порядка 5 лет.

    В рамках многофакторного анализа было показано, что все три признака гемодинамической мальадаптации к ментальному стрессу (недостаточный прирост двойного произведения, избыточная периферическая вазоконстрикция, признаки нарастающей эндотелиальной дисфункции) являются независимыми предикторами сердечно-сосудистых осложнений (сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта и госпитализации в связи с ХСН). В модели учитывались как классические факторы риска, так и психоэмоциональные (выраженность тревоги, стресса и тревожности). Из указанные признаков был сконструирован индекс сердечно-сосудистой реактивности в ответ на ментальный стресс. Добавление этого индекса к «классической» модели, предсказывающей прогноз в данных когортах, позволил увеличить предсказательную ценность модели (ROC AUC увеличился с 0,71 до 0,81).

    Авторы полагают, что выявленные изменения дают основания для поиска решений в коррекции стресса у пациентов с ИБС как меры вторичной профилактики серьезных осложнений. Потенциально позитивный эффект может оказывать, например, когнитивная поведенческая терапия.

    По материалам:

    Moazzami K, Sullivan S, Wang M, et al. Cardiovascular reactivity to mental stress and adverse cardiovascular outcomes in patients with coronary artery disease. J Am Heart Assoc. 2025;13:e034683.

    www.ahajournals.org