Связь между изменениями массы тела и прогноза пациента, в том числе с точки зрения риска сердечно-сосудистых осложнений, достаточно хорошо изучена в общей популяции. У пациентов с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями эти данные ограничены.
В журнале Heart опубликованы результаты проспективного наблюдательного исследования, выполненного на выборке из UK Biobank. В исследование было включено 8297 участников с ожирением (ИМТ более 30кг/м2) и сердечно-сосудистыми заболеваниями при условии наличия данных о повторном контроле массы тела; 43,1% были женщинами, средний возраст составил 56,6 (7,2) года. Медиана длительности наблюдения составила 13,9 (IQR: 13,1–14,6) лет.
У 52,7% участников масса тела была относительно стабильна (потеря или набор веса <5 кг), у 14,2% наблюдалась большая потеря веса (≥10 кг), у 5,1% наблюдался большой набор веса (≥10 кг). По сравнению со стабильным весом, большой набор веса был связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от всех причин (скорректированное ОШ 3,05 (1,40–6,67) для смерти от сердечно- сосудистых заболеваний и 1,93 (1,15–3,26) для смерти от всех причин). Умеренное увеличение веса (5-10 кг) было связано с повышенным риском ишемической болезни сердца (ОШ, 1,48; P <0.05). Значительная потеря веса (более 10 кг) была связана с повышенным риском смерти от всех причин (ОШ, 1,54; P <0.05). Не было выявлено значимой связи между изменениями веса и риском цереброваскулярных заболеваний.
Безусловно, обращает на себя внимание связь между существенным снижением массы тела и бОльшим риском смерти. Ограничением данного исследования является отсутствие информации о том, специально ли снижался вес, или это было следствием тех или иных заболеваний (например, рака). Тем не менее, выявленная тенденция обращает на себя внимание и требует дальнейших исследований.
По материалам:
Zhang J, Schutte R, Pierscionek B. Association of weight change with cardiovascular events and all-cause mortality in obese participants with cardiovascular disease: a prospective cohort study. Heart. 2025 Jan 16:heartjnl-2024-324383. doi: 10.1136/heartjnl-2024-324383. Epub ahead of print. PMID: 39819616