Федеральное государственное бюджетное учреждение НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.И. ЧАЗОВА Министерства здравоохранения Российской Федерации
Москва, ул. Академика Чазова, д.15А
Телемедицина Связаться с нами

Федеральное государственное бюджетное учреждение НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.И. ЧАЗОВА Министерства здравоохранения Российской Федерации


  • Новости
  • 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Рекомендации по лечению пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) –что нового?
  • 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Рекомендации по лечению пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) –что нового?

    13 мая 2024

    Недавно в журнале Американской Коллегии кардиологов были опубликованы обновленные национальные рекомендации по лечению ГКМП.

    1. Внесение в рекомендации ингибиторов сердечного миозина под классом 1 в качестве одного из вариантов эскалации терапии у пациентов с симптоматической обструктивной ГКМП, без адекватного клинического эффекта препаратов первой линии (бета-блокаторы или недигидропиридиновые антагонисты кальция)
    2. Обязательный тщательный мониторинг и ежегодное обследование пациентов высокого риска развития фибрилляции предсердий на наличие таковой
    3. У педиатрических пациентов с ГКМП, независимо от симптомов, рекомендуется проведение нагрузочных тестов для определения функциональных возможностей и определения прогноза.
    4. Для пациентов с ГКМП с наличием одного или более основных факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС) обязательна стратификация предполагаемого 5- летнего риска ВСС для коллегиального принятия решения об установке кардиовертера- дефибриллятора, независимо от возраста пациента (в предыдущем варианте рассматривались только пациенты старше 16 лет).
    5. В качестве дополнительной терапии сохранена возможность назначения дизопирамида, но обязательно в сочетании с препаратами, блокирующими атрио-вентрикулярное проведение, а также проведение септальной резекции в условиях специализированных центров.
    6. Пациентам в возрасте 45 лет и моложе рекомендовано рассмотреть возможность применения валсартана (класс 2b) для замедления неблагоприятного ремоделирования сердца при необструктивной ГКМП, обусловленной патогенной или вероятно патогенной мутации генов сердечного саркомера
    7. Пересмотрен вопрос физической активности пациентов с ГКМП. Тотальное ограничение физических нагрузок не обязательно (2а), а возможность регулярных тренировок и даже участия в спортивных соревнованиях может быть рассмотрена в каждом конкретном случае индивидуально с привлечением опытных специалистов после серии обследований и длительного наблюдения за пациентом (2b).
    8. Прием ингибиторов сердечного миозина показан только взрослым пациентам с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≥ 50%. Это связано с тем, что препарат мавакамтен — первый в своем классе ингибитор миозина- снижает сократимость миокарда, исходя из механизма действия. В рандомизированных клинических исследованиях мавакамтена ФВ ЛЖ снижалась до <50% почти у 10% пациентов. Прием препарата следует прекратить у пациентов при развитии стойкой систолической дисфункции со снижением ФВ ЛЖ < 50%. Также прием препарата необходимо отменить при беременности ввиду потенциального тератогенного эффекта.

    Источник: 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines Writing Committee Members, Steve R. Ommen, Carolyn Y. Ho, Irfan M. Asif, Seshadri Balaji Et al. J Am Coll Cardiol. May 08, 2024 Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2024.02.014