«С возрастом начинаешь чаще задумываться о высоком. Например, о своем давлении» - шутят в интернете. Но врачам-кардиологам не до шуток. При всех достижениях современной медицины сердечно-сосудистые болезни остаются на 1-м месте среди причин преждевременной смертности. А гипертонию, то есть хроническое повышение артериального давления, специалисты называют самым распространенным и мощным фактором риска. Но многие пациенты по себе знают: принимая назначенные таблетки, не всегда удается держать давление под контролем. Оно может слишком сильно падать, скакать и т.д. Почему так происходит и что делать? Есть ли шансы благодаря ЗОЖу избежать гипертонии? Что нового узнала наука о сердечно-сосудистых заболеваниях и в каких направлениях развивается кардиология в нашей стране? Обо всем этом мы поговорили с руководителем Национального медицинского исследовательского центра кардиологии им. акад. Е.И. Чазова Минздрава России, академиком РАН, доктором медицинских наук, заслуженным врачом РФ Сергеем Бойцовым.
ЦИФРЫ
* 40% населения России имеют гипертонию.
* Заметный рост заболеваемости начинается с 50 лет.
* К 80 годам гипертонией страдают 80-90% людей.
«НАШИ СОСУДЫ - КАК ШЛАНГ ДЛЯ ПОЛИВА НА ДАЧЕ»
- Сергей Анатольевич, гипертония с возрастом неизбежна так же, как и морщины?
- Пока мы не можем полностью предотвратить развитие этого заболевания. И вот почему. Артериальное давление регулируется за счет сокращений и расслаблений сердца. Со способностью сокращаться мы справляемся лучше, в том числе в этом может помочь медицина. С расслаблением же дела обстоят хуже. Поскольку с возрастом ткани сердца становятся более жесткими. Это естественный инволютивный процесс (то есть возрастные изменения структуры тканей органов. - Ред.).
Второй очень важный орган, который регулирует кровообращение, включая артериальное давление, - почки. Они выводят жидкость из организма. С возрастом работа почек ухудшается. Представьте систему для полива на своем дачном участке: чем больше в ней воды, тем выше давление. В организме этому помогает в плохом смысле избыточное употребление соли. Она «тащит» воду из тканей. И сама гипертония, развившись в сильной степени, тоже плохо влияет на почки. Получается замкнутый круг.
Еще очень важна потеря эластичности сосудов. С возрастом они, как и сердце, становятся более жесткими. Процесс ускоряется при атеросклерозе (отложениях «плохого» холестерина на стенках сосудов. - Ред.). Снова вспомните дачу: если шланг жесткий, давление в нем гораздо больше, чем в мягком. Так и в нашем организме.
Итак, к гипертонии, с одной стороны, приводят возрастные изменения, старение организма, остановить которое наука пока не в силах, хотя уже может замедлить. С другой стороны, своим образом жизни человек может как ускорить, так и замедлить неблагоприятные процессы. Так что у нас есть шанс отодвинуть развитие гипертонии. А если уж она началась, то сегодня при грамотном лечении в абсолютном большинстве случаев можно взять болезнь под контроль, подчеркивает профессор-кардиолог Сергей Бойцов.
ПРОСТОЙ СПОСОБ «РАСКРЫТЬ» СОСУДЫ
- С образом жизни вроде бы все ясно: для профилактики гипертонии и других сердечно-сосудистых болезней нужно есть побольше овощей-фруктов, поддерживать нормальный вес, не курить, не злоупотреблять солью, двигаться. Доктор, вам есть, что добавить?
- Не все правильно представляют себе роль и особенности физической активности, которая полезна для нашей системы кровообращения. Если человек мало двигается, у него не только уменьшается расходование калорий и растет лишний вес. А еще и плохо работает капиллярная сеть - мельчайшие сосуды, пронизывающие все наши органы и ткани. Именно через капилляры клетки получают из крови питательные вещества, энергию и т.д. Но при сидячем образе жизни большинство мелких сосудов не работает! И кровообращение в целом ухудшается. С возрастом это становится особенно заметным. Кстати, у людей, имеющих регулярные физические нагрузки, артериальное давление снижается, главным образом - за счет раскрытия капиллярной сети.
Правильные физнагрузки помогают «раскрыть» сосуды, поясняет академик Бойцов. Самый простой и доступный способ - ходьба. Кардиологи очень приветствуют скандинавскую ходьбу, которая благотворно влияет также на грудные мышцы, позвоночник, суставы и т.д. Но отлично работают и обычные прогулки - при условии, что вы идете ускоренным шагом, уточняет врач. Именно в таком случае кровь активнее разгоняется и добирается до всех капилляров. Рекомендуется ходить не менее 30-40 минут ежедневно.
САМЫЙ ОПАСНЫЙ ЖИР
- Сергей Анатольевич, недавно появилось свежее исследование, которое показывает: сосуды и сердце человека стареют намного быстрее, если в организме избыток висцерального жира. То есть того самого, который окутывает наши внутренние органы и в норме защищает их от ударов, сотрясений, неблагоприятных температур и т.д. Но ведь еще есть подкожный жир. Как человеку узнать, что у него зашкаливает именно висцеральный и что делать дальше?
- Хорошо известно, что подкожный жир не оказывает настолько негативное влияние, как висцеральный. Объем последнего приблизительно может показать биоимпедансометрия (это метод оценки состава тела, определяющий соотношение жировой, мышечной ткани и количество воды в организме. - Ред.). Она часто входит в состав профилактических осмотров, чекапов. Но точность этого метода не очень высока. Очень точную информацию дает МРТ. Однако специально проводить такое сложное дорогостоящее исследование ради выяснения состава жира нецелесообразно.
Самое простое и доступное, что может сделать каждый - измерить окружность своей талии. Идеальное значение для мужчин не более 94 см, для женщин не более 80 см. Если у вас плоский живот, вероятность висцерального ожирения минимальна (хотя, такой жир может быть также на поверхности сердца и на стенках крупных сосудов). Объем талии более 102 см для мужчин и более 88 см для женщин однозначно говорит об избытке висцерального жира - в первую очередь он накапливается в брюшной полости. Метод борьбы с ним давно известен: меньше калорий и больше разумных физнагрузок.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ!
Пять «золотых» правил для здоровья сердца от академика Бойцова
1. Откажитесь от любых видов употребления табака: обычных, электронных сигарет, вейпов и т.д. Абсолютно все они способствуют развитию гипертонии, атеросклероза, инфарктов, инсультов и рака.
2. Не переедайте. Ожирение - это дорога к той же гипертонии, атеросклерозу и - к сахарному диабету, который бьет по сосудам и сердцу.
3. Не злоупотребляйте солью. Желательно убрать солонку с обеденного стола, чтобы не сыпать соль в готовые блюда.
4. Больше двигайтесь. Для системы кровообращения полезнее всего циклические аэробные нагрузки. Самое простое - ходьба быстрым шагом.
5. Помните, что ваше здоровье важно не только для вас. Мы все в семье нужны друг другу. Муж - жене, жена - мужу, родители - детям, дети - родителям. Понимание этого и опасности, которую несет нездоровый образ жизни, помогает найти в себе силы для выполнения правил, снижающих риски опасных заболеваний.
! Профилактика, раннее выявление и грамотное лечение болезней сосудов и сердца может продлить жизнь на 10 и более лет, обнадеживает академик РАН, профессор-кардиолог Сергей Бойцов.
Продолжение следует. Во 2-й части интервью - в ближайшее время в разделе «Здоровье» на KP.RU - мы разберем с экспертом трудности при лечении гипертонии - что делать, если давление падает слишком сильно или скачет, в какое время суток лучше принимать таблетки и т.д. А также расскажем, какие обследования эффективнее всего помогают следить за здоровьем сердца и сосудов
Источник: www.kp.ru