В рамках ПМЭФ 2025 состоялась сессия, посвященная вкладу кардиологии в национальное долголетие и увеличение продолжительности жизни до 78+.
Предлагаем вашему вниманию стенограмму выступления генерального директора НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России, главного кардиолога МЗ РФ, академика РАН Сергея Бойцова.
- Безусловно достигнуты убедительные результаты Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», которые видны и понятны не только участникам процесса его реализации, но и большинству граждан нашей страны, но впереди у нас новые задачи.
Проект «Борьба с сердечно сосудистыми заболеваниями» продолжается в рамках нового Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Мы видим, что уже сейчас меняется контингент пациентов, с которыми мы работаем, возрастает доля пожилых пациентов, в том числе, это касается и пациентов, которые поступают в отделения неотложной кардиологии, в региональные сосудистые центры, меняется характер патологии. Коморбидность - круг сердечно-сосудистых заболеваний существенно расширился применительно к каждому конкретному пациенту. Но не только коморбидность становится предметом нашей работы, но и полиморбидность. Имеется ввиду, что у наших пациентов, как правило присутствуют такие заболевания как сахарный диабет, хроническая болезнь почек, у многих пациентов есть онкологические заболевания, когнитивные нарушения, артрозы, старческая астения. Эти аспекты мы тоже должны учитывать.
В фокусе внимания, если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, хроническая ишемическая болезнь сердца. Хроническая ишемическая болезнь сердца - это 48% всех смертей от болезней системы кровообращения. Здесь мы одновременно решаем задачи по выявлению этих пациентов через диагностику ишемии и своевременному ее лечению, а также одновременно предупреждению развития этой ишемии, через активизацию мер по профилактике и торможению коронарного атеросклероза. Сейчас мы очень хорошо вооружены, в том числе и в рамках льготного лекарственного обеспечения, для того, чтобы контролировать уровень липопротеидов низкой плотности. Мы можем справиться практически с любой артериальной гипертонией. Сердечная недостаточность тоже стала управляемой в большинстве случаев, до той степени, что люди возвращаются к своей обычной жизни. Но все эти процессы требуют углубления и расширения, в том числе это касается и программы льготного лекарственного обеспечения.
Отдельный вопрос – совершенствование системы маршрутизации. Это очень важно для выполнения клинических рекомендаций применительно к каждому пациенту. Понятно, что в каждом медицинском учреждении, например, городской или районной больнице невозможно обеспечить наличие всего лечебно-диагностического комплекса, но своевременная маршрутизация каждого пациента для обследования или получения лечения в ту медицинскую организацию, где имеется необходимое оборудование или возможности лечения, обеспечит выполнение клинических рекомендаций. Этому мы уделяем особое внимание.
Развивается телемедицина, дистанционный мониторинг физиологических параметров. В рамках минувшего пятилетия успешно был реализован, и это подтверждено всеми экспертами, Федеральный проект «Персональные медицинские помощники». Нам удалось показать на большом массиве гипертоников, что можно добиваться снижения систолического артериального давления более чем на 10 мм рт.ст.
Очень важно тиражирование высокотехнологичной помощи. С этого года в регионах расширяется практика чрескожных коронарных вмешательств, коронарного шунтирования, радиочастотной аблации, имплантации электрокардиостимуляторов с частотно адаптивными функциями. Получает дальнейшее развитие ВТМП с акцентом на малоинвазивность - эндоваскулярное протезирование клапанов сердца, клипирование створок митрального и трикуспидального клапанов, эндоваскулярное протезирование практически любого отдела аорты. Всё это очень важно с точки зрения увеличения продолжительности жизни наших пациентов.
Нельзя не подчеркнуть, что в ходе реализации предыдущего проекта мы много сделали для повышения эффективности лечения неотложных кардиологических состояний – создается большое количество шоковых центров.
Несмотря на расширение всех наших возможностей, базисом является контроль факторов риска. Причем даже для пациента, который получает самое совершенное, самое эффективное персонализированное лечение, контроль факторов риска всегда должен быть в фокусе внимания. Как итог, помимо того, что снизилась госпитальная летальность, важно, что снизилась внегоспитальная смертность. Это трудная задача и ее решение в основном связано с эффективным диспансерным наблюдением, которое сейчас демонстрирует хорошие результаты.
Главная задача, которую мы должны и можем решить – это увеличение продолжительности жизни наших соотечественников.
Пресс-служба НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России
