Взрослые с врожденными пороками сердца (ВПС) часто подвергаются этапным кардиохирургическим вмешательствам, направленным на коррекцию порока, и сталкиваются с различными кардиологическими осложнениями, такими как фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и инсульт. Кроме того, у них может быть генетическая предрасположенность к развитию нейрокогнитивного дефицита, что подробно не исследовалось в подобной популяции.
Проспективное исследование, направленное на изучение распространенности и факторов риска, связанных с развитием нейрокогнитивного дефицита у молодых людей с умеренными и тяжелыми сложными врожденными пороками сердца, включало 467 участников в возрасте от 18 до 30 лет из 14 центров по лечению врожденных пороков сердца в Северной Америке. Среди включенных участников - 82 пациента с декстротранспозицией крупных артерий, 123 пациента с тетрадой Фалло, 132 пациента с единым желудочком и 130 пациентов с другими ВПС. Средний возраст участников составил 24,5 года, 44% из них были мужчинами, 81% - белыми, большинство не имели признаков тяжелой сердечной недостаточности (1 функциональных класс у 78%). Объективная оценка нейроконгитивной функции выполнялась при помощи когнитивных тестов Национального института здоровья [NIH] Toolbox, субъективная – при помощи банка данных NeuroQOL. Для анализа предикторов нейрокогнитивной дисфункции использовалась многовариантная регрессия.
В общей группе 34% участников набрали как минимум на одну стандартную девиацию ниже нормативного среднего значения по общему композитному баллу опросников NIH Toolbox, а 22% - на одну стандартную девиацию ниже нормативного среднего значения по NeuroQOL. Уровень образования и функциональный класс NYHA были независимо связаны с баллами NIH Toolbox. Образование, индекс массы тела, наджелудочковые нарушения ритма сердца, наличие депрессии и тревожных расстройств были независимо связаны с баллами NeuroQOL.
Таким образом показано, что примерно одна треть молодых людей с умеренными и тяжелыми сложными ВПС имеет объективные признаки нейрокогнитивной дисфункции, что подчеркивает важность интеграции подобных оценок в рутинное наблюдение за пациентами с ВПС.
Источник: Cohen, S, Gurvitz, M, Burns, K. et al. Prevalence and Predictors of Neurocognitive Dysfunction in Adults With Congenital Heart Disease: Results From MINDS- ACHD. JACC. 2025 Sep, 86 (9) 640–655.
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.