Ишемическая болезнь сердца (ИБС), ведущая причина смерти в мире, в основном обусловлена модифицируемыми факторами риска. Оценка смертности от ИБС, ассоциированной с этими факторами, служат доказательной базой для принятия решений в сфере профилактики и политики здравоохранения.
В рамках исследования «Глобальное бремя болезней 2023» (GBD 2023 использовались данные о смертности и широкий набор эпидемиологических данных для оценки показателей риска для населения в целом. Всего было отобрано двенадцать метаболических, поведенческих и экологических факторов риска.
В качестве первичных исходов оценивали уровень смертности от ИБС на 100 000 населения, число умерших, а также долю смертности, связанную с воздействием факторов риска, в период с 1990 по 2023 год с учетом возраста, пола и штата проживания. Расчетные показатели включают 95% интервалы неопределенности (ИН). Показатели смертности от ИБС оценивали с помощью методов ансамблевого моделирования. Распространенность факторов риска определяли методами байесовской метарегрессии. Относительные риски рассчитывали в соответствии с методологической концепцией «Бремя доказательств» (Burden of Proof framework).
В 2023 году в США было зарегистрировано 473 000 смертей от ИБС (95% интервал неопределенности [ИН]: 414 000–510 000); с 1990 года стандартизованный по возрасту показатель снизился на 58,7% (95% ИН: 56,8%–61,0%). В период с 2010 по 2023 год снижение уровня смертности от ИБС составило 19,0% (95% ИН: 15,0%–22,9%) среди мужчин и 24,5% (95% ИН: 20,3%–29,7%) среди женщин. Ведущими факторами риска смертности от ИБС в 2023 году стали повышенное систолическое артериальное давление, нездоровый тип питания (алиментарные риски) и высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП) — на их долю пришлось 47,2% (95% ИН: 36,4%–57,0%), 38,6% (95% ИН: 17,2%–56,8%) и 28,5% (95% ИН: 19,3%–39,6%) смертей от ИБС соответственно. Рост распространенности ряда факторов значительно увеличил обусловленное ими бремя смертности от ИБС к 2023 году: так, с 1990 года вклад высокой гликемии натощак вырос на 38,8% (95% ИН: 11,5%–81,1%), а высокого индекса массы тела — на 54,5% (95% ИН: 41,8%–66,3%). Наибольшее снижение обусловленной смертности от ИБС с 1990 года продемонстрировали курение и загрязнение воздуха твердыми микрочастицами — на 33,3% (95% ИН: 23,6%–41,7%) и 74,9% (95% ИН: 46,7%–88,8%) соответственно.
Таким образом, 88,7% смертей от ИБС в США за 2023 год были обусловлены модифицируемыми факторами риска, среди которых лидируют повышенное САД, алиментарные риски и высокий уровень ХС-ЛНП. При этом наибольший рост вклада в смертность продемонстрировали высокий индекс массы тела и повышенный уровень глюкозы натощак.
Источник: Benziger CP, Stark B, Johnson CO, Roth GA, GBD 2023 US IHD Collaborators. Modifiable Risk Factors and Attributable Ischemic Heart Disease Mortality in US States, 1990- 2023: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2023 JAMA Cardiol. Published online July 15, 2026 doi:10.1001/jamacardio.2026.2435
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.