Герпесвирусы способны поражать эндотелий, провоцируя хроническое воспаление и ускоряя развитие атеросклероза. Доказано, что вирусы простого герпеса 1 и 2 типа связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Реактивация вируса существенно повышает риск ишемических осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака. Исследования последних лет показывают, что вакцинация против опоясывающего герпеса (Herpes Zoster) существенно снижает риск ишемических осложнений, а также деменции.
На научной сессии АСС 2026 доложены результаты очередного исследования в данной области.
В ретроспективное когортное исследование включались пациенты в возрасте 50 лет и старше с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием, обусловленным атеросклерозом. Критериями исключения были диагноз аутоиммунного заболевания или предшествующие осложнения опоясывающего герпеса до даты начала исследования. Группы уравнивались по демографическим данным и сопутствующим заболеваниям.
В общей сложности в исследование были включены 275 304 пациента, вакцинированных против опоясывающего герпеса, и 275 304 невакцинированных пациента; 60% включенных пациентов мужчины, 76% белых и 11% чернокожих.
Результаты показали, что вакцинация против опоясывающего герпеса снижает риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (отношение рисков [ОР], 0,54; 95% ДИ, 0,52-0,55), смертности от всех причин (ОР, 0,39; 95% ДИ, 0,38-0,41), инфаркта миокарда (ОР, 0,73; 95% ДИ, 0,70-0,76) и инсульта (ОР, 0,73; 95% ДИ, 0,70-0,77).
Риск развития венозной тромбоэмболии (ОР, 0,63; 95% ДИ, 0,60-0,67), сердечной недостаточности (ОР, 0,67; 95% ДИ, 0,62-0,73) и фибрилляции или трепетания предсердий (ОР, 0,70; 95% ДИ, 0,67-0,72) также снизился в группе вакцинации.
Безусловным ограничением исследования было то обстоятельство, что исследование не было рандомизированным. Однако полученные результаты намного убедительнее, чем в наблюдательных исследованиях других вакцин, в том числе против гриппа. Вероятно, что вакцинация против опоясывающего герпеса снижает риск развития васкулопатии, связанной с опоясывающим герпесом, а также ослабляет воспаление, если все же происходит реактивация вируса опоясывающего герпеса.
По материалам:
“Herpes Zoster Vaccination and Risk of Cardiovascular Events in Patients with Atherosclerotic Cardiovascular Disease,” on Monday, March 30, at 12:30 p.m. CT / 17:30 UTC in Posters, Hall E.
Текст: Шахматова О.О.