Желудочковая тахикардия (ЖТ) является одной из ведущих причин внезапной сердечной смерти, особенно у пациентов со структурной болезнью сердца, у которых рубцовая ткань нарушает нормальное проведение электрических импульсов в миокарде. Традиционные методы аблации могут быть недостаточно эффективны при глубоко расположенных или плотных рубцовых изменениях. Ультранизкотемпературная аблация (УНТА) с использованием жидкого азота (температура кипения –196°C) представляет собой перспективную альтернативу, однако её клиническая эффективность и безопасность ранее не были подтверждены в многоцентровых исследованиях.
На научной сессии Heart Rhythm Society 2026 доложены результаты многоцентрового проспективного исследования FULCRUM-VT, целью которого было оценить безопасность и эффективность ультранизкотемпературной абляции у пациентов со структурной болезнью сердца и желудочковой тахикардией.
Исследование включило 209 пациентов с кардиомиопатией (ишемической и неишемической), которым выполнялась аблация ЖТ с использованием системы УНТА. Исследование проведено на 19 клинических площадках США и Канады. В популяцию вошли пациенты с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами, получавшие антиаритмическую терапию (включая амиодарон), с исходно низкой фракцией выброса левого желудочка (среднее значение 35%). Основным критерием эффективности служило отсутствие индукции ЖТ после аблации при программированной электрической стимуляции. Безопасность оценивалась по частоте серьёзных нежелательных явлений.
В послеоперационном периоде в 98% случаев не удавалось вызвать индукцию ЖТ после аблации, что свидетельствует об успешном устранении аритмогенного субстрата. Частота серьёзных нежелательных явлений составила 2,5%, что указывает на благоприятный профиль безопасности процедуры. Пациенты исходно относились к группе высокого риска с рефрактерным течением аритмии, несмотря на предшествующую медикаментозную терапию.
Т.о., ультранизкотемпературная аблация продемонстрировала высокую эффективность (98% успешного устранения индуцируемой ЖТ) и низкую частоту серьёзных осложнений (2,5%) у пациентов с кардиомиопатией и желудочковой тахикардией с субстратом в виде рубца. Полученные результаты позволяют рассматривать УНТА как новый перспективный метод лечения данной категории больных, в том числе с глубоко расположенными аритмогенными очагами. Планируется дальнейшее наблюдение для оценки долгосрочного влияния УНТА на частоту рецидивов ЖТ (данные через 6 месяцев и более).
По материалам:
Late-Breaking Clinical Trials: Ventricular Tachycardia: Effectiveness and Safety of Ultra-low Temperature Ablation of Ventricular Tachycardia in Patients with Structural Heart Disease: Outcomes of the Pivotal FULCRUM-VT Trial
Текст: Шахматова О.О.