Методика BATMAN — это все более широко применяемая методика модификации передней створки митрального клапана и предотвращения обструкции выходного тракта левого желудочка во время транскатетерной митральной вальвулопластики (ТМВЛ) (см. рисунок).
На EuroPCR 2026 доложены результаты международного многоцентрового регистра, целью которого было оценить целесообразность, эффективность и безопасность методики BATMAN во время транссептальной ТМВЛ.
В исследование включали всех последовательно поступивших пациентов с высоким риском обструкции ВТЛЖ, которым проводилась транссептальная ТМВЛ (включая вмешательства клапан-в-клапан (ViV), клапан-в-кольце (ViR) (ранее проводилась аннулопластика с опорным кольцом) и клапан-в-митральной кольцевой кальцификации (ViMAC). Исследование проводилось в 22 центрах Северной Америки и Европы.
Первичной конечной точкой эффективности была частота успешной ТМВЛ без обструкции ВТЛЖ и летального исхода во время процедуры. Первичной конечной точкой безопасности была комбинированная конечная точка, включающая смерть, инсульт или серьезные структурные осложнения со стороны сердца во время пребывания в стационаре. В исследование были включены 83 пациента: 24 с применением ViV, 39 с использованием ViR и 19 с использованием ViMAC. Технический успех был достигнут во всех случаях, кроме одного (98,8%), в котором была применена методика LAMPOON «от кончика к основанию». Превентивная механическая кардиоциркуляторная поддержка использовалась в 28,9% случаев. Первичная конечная точка эффективности была достигнута в 95,1% случаев (100% в группе ViR, 95,8% в группе ViV и 84,2% в группе ViMAC; P=0,03). Первичная конечная точка безопасности наблюдалась у 7,3% пациентов и была выше в группе ViMAC (0% в группе ViR, 8,3% в группе ViV и 21,1% в группе ViMAC; P=0,02). У одного пациента с использованием ViMAC было зарегистрировано серьезное структурное осложнение со стороны сердца, непосредственно связанное с применением BATMAN.
Т.о., методика BATMAN продемонстрировала высокую техническую успешность, эффективность в предотвращении обструкции выходного тракта левого желудочка и оказалась безопасной при процедурах ViR и ViV. Частота нежелательных явлений была выше при ViMAC.
По материалам:
Giustino, G, Beneduce, A, Fam, N. et al. Balloon-Assisted Translocation of the Mitral Anterior Leaflet to Prevent Outflow Tract Obstruction During TMVR: BATMAN-Registry. J Am Coll Cardiol Intv. null2026, 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jcin.2026.04.013
Текст: Шахматова О.О.