Представлены данные наблюдательного ретроспективного когортного исследования связи между сахарным диабетом (СД) 2 типа и общей смертностью у пациентов с СН ишемического или неишемического генеза. Пациенты с диагностированным СД 2 типа сравнивались с 1-4 четырьмя пациентами без диабета, сопоставимыми по полу, возрасту и общему состоянию.
Основным результатом исследования была общая смертность. В исследование вошли 73,344 пациента с СН, из которых 18,296 имели СН ишемического генеза, а 55,048 — неишемического. Среди пациентов первой группы было 2806 женщин (средний возраст 77.26 лет) и 4447 мужчин (средний возраст 73.44 года), а в группе СН неишемического генеза было 10,094 женщин (средний возраст 78.33 лет) и 9964 мужчин (средний возраст 74.83 года).
В ходе наблюдения медианой в 2.19 года для СН ишемического генеза и 1.98 года для неишемического смертность была зарегистрирована в 52.4% и 57.8% случаев соответственно.
Стандартизированные по возрасту показатели смертности после в первой группе были выше у пациентов с СД 2 типа по сравнению с теми, у кого диабета не было (19.2 против 15.1 и 20.4 против 16.5 на 100 человеко-лет для женщин и мужчин соответственно). Подобные результаты наблюдались в случае СН неишемического генеза как у женщин, так и у мужчин.
Сахарный диабет 2 типа был связан с более высокими показателями смертности у пациентов с СН ишемического генеза: на 26% выше у женщин (скорректированное отношение рисков [aHR] — 1.26; 95% ДИ, 1.17-1.36) и на 23% выше у мужчин (aHR — 1.23; 95% ДИ, 1.15-1.31). Аналогично, в группе неишемического генеза сахарный диабет также ассоциировался с более высокими показателями смертности как у женщин (aHR — 1.24; 95% ДИ, 1.19-1.29), так и у мужчин (aHR — 1.20; 95% ДИ, 1.15-1.25). Следует отметить, что данное исследование носило наблюдательный характер и основывалось на данных медицинской документации, собираемой в плановом порядке.
Отсутствие данных эхокардиографии не позволило дифференцировать СН с сохранной или сниженной фракцией выброса. Кроме того, ряд важных сопутствующих факторов, таких как наличие ожирения, особенности питания и физическая активность, не были учтены в должном объеме.
Тем не менее, данное исследование подчеркивает необходимость оптимизации стратегий профилактики в общей популяции людей с сахарным диабетом 2 типа и сердечной недостаточностью для снижения риска преждевременной смерти и еще раз подчеркивает важность ранней диагностики и адекватного лечения сахарного диабета 2 типа.
Источник: Kajal Panchal MSc et al. Mortality risk following ischaemic and non-ischaemic heart failure in people with type 2 diabetes: Observational study in England, 2000–2021 First published: 02 May 2025 https://doi.org/10.1111/dom.16413; Medscape Database 07/07/2025
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.