Большая доля пациентов использует растительные препараты или пищевые добавки одновременно с рецептурными лекарствами, что вызывает опасения по поводу потенциально опасных взаимодействий. Такие реакции могут оставаться незамеченными, поскольку пациенты часто не сообщают об использовании растительных препаратов, а врачи обычно не задают этот вопрос.
Согласно обзору 2018 года, опубликованному в Британском журнале клинической фармакологии, одновременное использование растительных лекарственных средств и рецептурных препаратов особенно распространено среди пациентов с гипертонией, диабетом, раком, судорогами и депрессией.
К зарегистрированным побочным эффектам от взаимодействия лекарственных препаратов и растительных добавок относятся повышение уровня ферментов печени, желудочно-кишечные расстройства, колебания МНО у пациентов, принимающих варфарин (со снижением его эффективности или риском развития кровотечений), и повреждение почек. Острые эпизоды отторжения после трансплантации сердца, почек или печени также были зарегистрированы у пациентов, состояние которых стабилизировалось с помощью иммуносупрессантов, принимавших зверобой.
Проблемы особенно распространены среди пожилых пациентов, которые чаще используют растительные средства и реже сообщают о побочных эффектах. Они также могут использовать несколько растительных препаратов и чаще страдают от полифармации, что увеличивает риск взаимодействия.
Больше всего информации доступно БАД на основе зверобоя, который является сильным индуктором ферментов цитохрома P450, метаболизирующих лекарственные препараты. Он может значительно снизить эффективность различных лекарств, включая оральные контрацептивы, и взаимодействует со многими лекарствами. Сообщается о более чем 600 известных лекарственных взаимодействиях, почти 300 из которых являются серьезными.
К другим растительным препаратам, о которых следует знать врачам, относятся:
Таволга: часто применяется при изжоге и воспалении верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Помогает успокоить раздраженную слизистую оболочку, не подавляя выработку желудочной кислоты. В отличие от ингибиторов протонной помпы, не вызывает рикошетной гиперкислотности после прекращения приема. Однако содержит салицилаты, поэтому его следует избегать пациентам с аллергией на аспирин.
Семена сельдерея: используются для поддержания выведения мочевой кислоты и уменьшения воспалительной боли в суставах, особенно при подагре. Могут уменьшить частоту обострений и реакцию на препараты, раздражающие желудок, но требуют осторожности у пациентов с почечной недостаточностью.
Чеснок: используется у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы с целью снижения уровня холестерина и ингибирования агрегации тромбоцитов (действующее вещество аллицин). Терапевтические дозы не следует сочетать с антикоагулянтами, и их следует избегать перед операцией.
Ашваганда (применяется в аюрведической медицине): принимается для регулирования тревожности и стресса, особенно женщинами в перименопаузальном и менопаузальном периодах. Он повышает доступность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и может вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта.
Валериана: также повышает доступность ГАМК и используется в качестве снотворного. Качество продукта варьируется, и около 10% пациентов испытывают парадоксальную стимуляцию, чувствуя себя более тревожными или возбужденными.
Немецкая (аптечная) ромашка: используется при тревожности и легкой бессоннице. Она может облегчить дискомфорт в пищеварительной системе и обладает местным антибактериальным действием против золотистого стафилококка.
Врачи общей практики также должны знать о растущем спросе на биоактивные ингредиенты растительного происхождения в так называемых космецевтиках (средства для наружного применения в косметологии). Эти продукты продаются благодаря своим антиоксидантным, фотозащитным, омолаживающим, противомикробным, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствам. Однако некоторые ингредиенты, включая сильнодействующие ретиноиды, топические стероиды, салициловую кислоту, эстрогеноподобные соединения и местные анестетики, могут всасываться через кожу. Это может усиливать действие пероральных препаратов и повышать риск токсичности. Пациенты также могут подвергаться кумулятивному «коктейльному» эффекту от нескольких препаратов.
По материалам:
Doctors Urged to Ask About Herbal Remedies - Medscape - February 17, 2026
Текст: Шахматова О.О.