Обструкция коронарной артерии — это тяжелое и часто смертельное осложнение транскатетерного протезирования аортального клапана (TAVR). Методы модификации створок, такие как BASILICA (расщепление створки биопротеза или нативного аортального клапана для предотвращения ятрогенной обструкции коронарной артерии), UNICORN (устранение ятрогенной коронарной обструкции с помощью радиочастотной иглы) и CATHEDRAL (электрохирургическое катетерное удаление и уменьшение объема), как и стентирование с помощью графта, могут быть неприемлемы при чрезмерно кальцинированных створках и при очень узком корне аорты с низким расположением коронарных устьев.
VECTOR (Ventriculo-coronary transcatheter outward navigation and reentry) — это процедура транскатетерного коронарного шунтирования, недавно тестированная на животных. VECTOR обеспечивает внеанатомическое шунтирование, безопасно перемещая устье коронарной артерии выше зоны, где протез сможет его скомпрометировать.
Процедура проводится с использованием коммерческих покрытых стентов. Применяются катетерные методики, напоминающие ретроградную реваскуляризацию при хронической полной окклюзии.
В журнале Circulation: Cardiovascular Intervention описан первый успешный случай выполнения процедуры VECTOR у человека для шунтирования левой главной коронарной артерии перед TAVR.
По материалам:
Bruce CG, Babaliaros VC, Paone G, Gleason PT, Halaby RN, Khan JM, Rogers T, Richter E, Lederman RJ, Greenbaum AB. Percutaneous Aorto-Coronary Bypass Graft to Prevent Coronary Obstruction Following TAVR: First Human VECTOR Procedure. Circ Cardiovasc Interv. 2026 Jan 6:e016130. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.016130. Epub ahead of print. PMID: 41492768; PMCID: PMC12778967.
Текст: Шахматова О.О.