Известно, что препараты с антихолинергическим действием вызывают побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор и задержка мочи. У пожилых людей препараты с антихолинергическим действием могут способствовать снижению когнитивных функций и потере функциональных возможностей. Многие препараты, не относящиеся к классу антихолинергических препаратов, также обладают антихолинергическим действием. К ним относятся антидепрессанты, антипсихотики и антигистаминные препараты.
Препараты с антихолинергическими свойствами обычно используются пожилыми людьми для лечения таких состояний, как болезнь Паркинсона, депрессия, боль, недержание мочи и аллергия. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 20–50 % пожилых людей получают препараты с антихолинергическим действием. Несколько препаратов, блокирующих ацетилхолиновые рецепторы, будут иметь кумулятивный эффект, который можно описать как антихолинергическую нагрузку на человека.
Отмена назначения препаратов с антихолинергическим действием имеет ряд потенциальных преимуществ для пожилых людей. Помимо устранения побочных эффектов, отмена назначения может предотвратить такие проблемы, как падения. В последнее время накапливается все больше данных, что антихолинергическая нагрузка ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти.
В журнале European Heart Journal опубликованы результаты наблюдательного исследования, в котором оценивалось влияние антихолинэргической нагрузки (рассчитанной по стандартной шкале) на риск внегоспитальной остановки кроообращения у лиц среднего и пожилого возраста. Сравнивалась нагрузка в течение 30 дней до индексного события и в период за 60-180 дней до эпизода ОС.
В исследование включено 174 тыс пациентов 40 лет и старше с эпизодом внегоспитальной ОС. В обеих возрастных группах было показано, что даже временное увеличение антихолинэргической нагрузки ассоциировалось с большим риском ОС: ОР относительно индекса 0 для индекса 1-2 составило 1.48 (95% ДИ 1.42–1.55) и 1.56 (1.52– 1.61), для индекса 3 - 2.03 (1.95–2.11) и 2.21 (2.15–2.27) для пациентов среднего и пожилого возраста, соответственно.
Т.о., исследование показало, что повышение антихолинэргической нагрузки увеличивает риск внегоспитальной остановки кровообращения.
По материалам:
1) Tsai MJ, Su CT, Sung SF, Yang HY, Cheng MC, Chuang AT, Shao SC, Lai EC. Transient anticholinergic burden and out-of-hospital cardiac arrest: a case-crossover study. Eur Heart J. 2025 Sep 25:ehaf723. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf723. Epub ahead of print. PMID: 40996095
2) Hilmer SN, Gnjidic D. The anticholinergic burden: from research to practice. Aust Prescr. 2022 Aug;45(4):118-120. doi: 10.18773/austprescr.2022.031. Epub 2022 Aug 1 PMID: 36110165; PMCID: PMC9427617.
Текст: Шахматова О.О.