Пациенты с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (оГКМП) имеют повышенный риск развития фибрилляции предсердий (ФП). Влияние на ФП нового кардиального миозинового ингибитора мавакаптена до настоящего времени оставалось неизученным.
Цель исследования, опубликованного в журнале Heart Rhythm - оценить частоту впервые возникшей и рецидивирующей ФП у пациентов с оГКМП, получающих мавакаптен. Исследование ретроспективное наблюдательное, включало пациентов с оГКМП, получавших лечение мавакаптеном в Центре по изучению ГКМП Университета Джонса Хопкинса. Прогнозируемый риск ФП рассчитывали с использованием шкалы HCM-AF на момент инициации терапии мавакаптеном. За пациентами проводилось наблюдение с целью выявления впервые возникшей или рецидивирующей клинически значимой ФП. В исследование включено 160 пациентов с оГКМП (средний возраст 62 года, 58% женщин), из которых у 30 (18,8%) была диагностирована ФП еще до начала лечения мавакаптеном. Медиана балла по шкале HCM-AF на момент начала терапии составила 23 На протяжении наблюдения в течении медианного времени 1,4 года (межквартильный диапазон: 0,6–2,3) на фоне приёма мавакаптена частота новых случаев ФП среди пациентов без предшествующего диагноза составила 6,4% в год. Шкала HCM-AF продемонстрировала приемлемую предсказательную способность в данной популяции (c- статистика 0,78), однако наблюдаемый двухлетний риск симптомной ФП незначительно превысил прогнозируемый (8,2% против 6,9%). Согласно многофакторной регрессионной модели Кокса, приём мавакаптена ассоциировался с повышенным риском развития новой клинически значимой ФП (отношение рисков 3,0; р = 0,01). У пациентов с ранее диагностированной ФП частота рецидивов на фоне лечения мавакаптеном составила 19,3% в год.
Т.о., даже с учетом высокого исходного риска ФП у пациентов с оГКМП, терапия мавакаптеном была связана с дополнительным повышением риска развития ФП, превышающим прогнозируемый по шкале HCM-AF. Данный факт требует клинической настороженности при назначении мавакаптена и мониторинга ритма у данной категории больных.
По материалам:
Bukhari S, Gasperetti A, Rivers B, Wu KC, Barth AS, Madrazo J, Carrick RT. New and recurrent atrial fibrillation in obstructive hypertrophic cardiomyopathy patients receiving mavacamten. Heart Rhythm. 2026 Apr 23:S1547-5271(26)02283-6. doi: 10.1016/j.hrthm.2026.04.033. Epub ahead of print. PMID: 42034328
Текст: Шахматова О.О.