Дефицит магния связан с неблагоприятными исходами у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), однако эффективность пероральной терапии препаратами магния изучена недостаточно.
Целью исследования, опубликованного в European Heart Journal, было изучение связи перорального приема магния с исходами у пациентов с СН и зависимости этой связи от исходного уровня магния в сыворотке крови.
Из 54 696 пациентов с сердечной недостаточностью и гипомагнеземией (уровень магния в сыворотке крови <1,7 мг/дл) 10 695 начали пероральный прием препаратов магния (медианная доза 420 мг/день). Путем подбора пациентов, близких по исходным характеристикам, сформировали когорту из 21 098 пациентов (из них 10 549 получали лечение, остальные составили группу контроля). Этот процесс был повторен для формирования сопоставимой когорты из 11 634 пациентов (получавших лечение, n = 5817) с нормальным уровнем магния в крови (уровень магния в сыворотке 1,7–2,3 мг/дл). Неблагоприятные события оценивались в течение года.
В когорте с гипомагнеземией госпитализация по поводу сердечной недостаточности или смерть произошли у 21,7% пациентов, не получавших и у 20,1% пациентов, получавших магний внутрь (ОР: 0,91; 95% ДИ: 0,86–0,97). Соответствующие отношения рисков (ОР) (95% ДИ) в подгруппах с уровнем магния в сыворотке 1,6 (n = 5929), 1,3–1,5 (n = 11 293) и <1,3 (n = 3876) мг/дл составили 0,99 (0,88–1,12), 0,91 (0,84– 0,98; P взаимодействия = 0,20) и 0,81 (0,71–0,93; P взаимодействия = 0,03). Соответствующие показатели в когорте с нормальным уровнем магния составили 17,8% и 19,5% (ОР: 1,11; 95% ДИ: 1,02–1,21).
Таким образом, терапия магнием была связана с более низким риском госпитализации или смерти от сердечной недостаточности у пациентов с ХСН и гипомагнеземией (особенно при выраженном дефиците магния). Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие клинические исследования, прежде всего – проспективные рандомизированые.
По материалам:
Ying Yin, Rebecca B Costello, Gregg C Fonarow, Paul A Heidenreich, Charity J Morgan, Charles Faselis, Yan Cheng, Andrew R Zullo, Simin Liu, Phillip H Lam, Andrea Rosanoff, Jose D Vargas, Stephen S Gottlieb, Prakash Deedwania, Hans J Moore, Yijun Shao, Helen M Sheriff, Wen-Chih Wu, Qing Zeng-Treitler, Ali Ahmed, Oral magnesium and outcomes in US veterans with heart failure, European Heart Journal, 2025;, ehaf881, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf881
Текст: Шахматова О.О.