IMPROVE-IT
Добавление эзетимиба к статинам в первые пять дней после острого коронарного синдрома (ОКС) привело к снижению уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и уменьшению неблагоприятных исходов.
HUYGENS и PACMAN-AMI
Исследования с использованием ингибиторов PCSK9, таких как эволокумаб и алирокумаб, показали улучшение структуры и размеров атеросклеротических бляшек.
SWEDEHEART Registry
Данные регистра SWEDEHEART показали, что пациенты, достигшие раннего и стабильного снижения ЛПНП после инфаркта миокарда, имели лучшие исходы.
REFINE-ICD
Исследование REFINE-ICD оценивало эффективность профилактической имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) от 36% до 50%. Несмотря на наличие маркеров высокого риска внезапной сердечной смерти, результаты показали, что добавление ИКД к стандартной терапии не привело к снижению общей или кардиальной смертности по сравнению с контрольной группой. Смертность была схожа в обеих группах: 24.5% в группе с ИКД и 21.3% в контрольной.
DOUBLE-CHOICE
В исследовании DOUBLE-CHOICE сравнивались минимальная анестезия и стандартная анестезия при транскатетерной имплантации аортального клапана. Минималистский подход продемонстрировал меньшую частоту осложнений (22.9% против 25.8% у стандартной анестезии), а устройство ACURATE neo2 показало еще более низкий уровень осложнений по сравнению с Evolut Pro.
DIGIT-HF
В исследовании DIGIT-HF оценивалась эффективность дигитоксина у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сниженной фракцией выброса. Использование дигитоксина в сочетании со стандартной терапией снизило риск смерти и госпитализаций из-за декомпенсации ХСН на 17% по сравнению с плацебо.
POTCAST
Исследование POTCAST показало, что коррекция уровня калия до верхней границы нормы (4.5–5.0 ммоль/л) у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД) значительно снижает риск желудочковой тахикардии, госпитализаций и смерти.
VICTORIA и VICTOR
Объединённый анализ двух крупных клинических исследований, с целью оценить эффективность верицигуата у пациентов с различными уровнями риска, включая недавно декомпенсированных и стабильных амбулаторных больных. 11 155 пациентов, с медианной фракцией выброса около 30%. Использовалась современная терапия, включая β-блокаторы и SGLT2i. Пациенты были рандомизированы на верицигуат или плацебо с первичной конечной точкой — сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по причине ХСН. Верицигуат показал снижение риска сердечно-сосудистой смерти (HR 0.89) и первой госпитализации по ХСН (HR 0.92). Общая смертность также снизилась (HR 0.90). Эффект был более выражен у пациентов с уровнем NT-proBNP ≤6000 pg/mL. Безопасность препарата сопоставима с плацебо, с небольшим увеличением случаев анемии и гипотензии.
BaxHTN - Баксдростат при резистентной гипертензии
Баксдростат — ингибитору альдостерон-синтазы, исследовался у 796 пациентов с резистентной гипертензией. С плацебо сравнивались режима приема баксдростата 1 мг или 2 мг в сутки в течение 12 недель. Снижение САД составило 14.5 мм рт. ст. для дозы 1 мг и 15.7 мм рт. ст. для дозы 2 мг по сравнению с плацебо (5.8 мм рт. ст.). Разница была статистически значимой (p<0.001). Гиперкалиемия наблюдаласьу 2.3% и 3.0% пациентов на баксдростате, что не превышает уровень в группе плацебо (0.4%).
REBOOT, BETAMI, DANBLOCK, CAPITAL-RCT. Мета-анализ 4 РКИ (n=1885)
β-блокаторы у пациентов после ИМ без клинической ХСН и с ФВ ЛЖ 40–49% без клинических проявлений ХСН менее чем две недели назад перенесшие инфаркт миокарда. Медиана наблюдения — 3,5 года, первичная конечная точка: смерть от всех причин, повторный ИМ или госпитализация по поводу СН
Первичная конечная точка: HR 0.75 (95% ДИ 0.58–0.97); p=0.031 - снижение риска на 25%. Подгруппы: <75 лет — выраженная польза (HR 0.65); ≥75 лет — эффекта нет (HR 1.15; p=0.035).
MAPLE-HCM
Афикамтен в сравнении с метопрололом для лечения симптоматической обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).
Пациенты, получавшие Афикамтен, показали статистически и клинически значимые улучшения по толерантности к нагрузке, значительное улучшение в функциональном классе NYHA и KCCQ-CSS, уменьшение градиента в выходном отделе левого желудочка, снижение уровня NT-proBNP, улучшение индексированного объема левого предсердия.
DAPA ACT HF-TIMI 68 -
Эффективность и безопасность дапаглифлозина у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (СН). Дапаглифлозин продемонстрировал хорошую переносимость, однако не привел к значительному снижению риска сердечно-сосудистой смерти или ухудшения течения СН в течение двух месяцев (отношение шансов 0.86, 95% ДИ 0.68-1.08, p=0.2). Исследование признано недостаточно мощным из-за низкой частоты событий и короткого периода наблюдения. В то же время, совокупный анализ данных из других исследований подтвердил безопасность и эффективность ингибиторов SGLT2 при различных формах СН.
PhysioSync-HF - Сравнение стимуляции проводящей системы сердца (CSP) с традиционной бивентрикулярной стимуляцией (BiVP) при сердечной ресинхронизирующей терапии.
В исследование включены 179 пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фракцией выброса левого желудочка ≤35%. Неинфериорность CSP не была подтверждена (p=0.99), и BiVP показала статистически значимое преимущество (OR 2.36, 95% ДИ 1.37–4.06, p=0.002). Тренд в пользу BiVP также наблюдался при комбинированной конечной точке «смерть или события ХСН» (HR 2.35, 95% ДИ 0.99–5.61).
Источник: www.escardio.org
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.