Хронотип – естественная склонность человека к определенному времени сна и бодрствования, отражающая врожденные циркадные предпочтения и являющаяся возможным маркером скрытых нарушений циркадного ритма. Примерно от 8% до 11% взрослых людей среднего и старшего возраста имеют вечерний хронотип, для которого характерны позднее время отхода ко сну и пик активности во второй половине дня, а около 24%–35% – утренний хронотип с более ранним отходом ко сну и пиком активности в утренние часы; остальные находятся в промежуточном диапазоне. По сравнению с людьми, имеющими промежуточный хронотип, взрослые с вечерним хронотипом (а также, вероятно, с крайне выраженным утренним) подвержены более высокому риску циркадного рассогласования из-за несоответствия их внутренних циркадных ритмов внешней природной и социальной среде, например, рабочему графику.
Циркадное рассогласование может нарушать поведенческие ритмы и ухудшать функции мозга, связанные с системой вознаграждения, что потенциально способствует формированию нездоровых привычек, таких как нерегулярный сон, некачественное питание, чрезмерное употребление алкоголя и курение. Более того, изменяя экспрессию часовых генов, нарушая активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, ухудшая метаболическую регуляцию, нарушая агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови, а также усиливая активацию симпатической нервной системы, циркадное рассогласование может приводить к дисрегуляции артериального давления, уровня глюкозы и липидного профиля. Кроме того, циркадные нарушения и вечерний хронотип связаны с повышенным риском аффективных расстройств и психологического дистресса, включая депрессию и тревогу, которые являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
В журнале JAHA опубликованы результаты исследования, посвященного данному вопросу. Проведено проспективное исследование с участием 322 777 участников UK biobank в возрасте от 39 до 74 лет, не имеющих известных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Хронотип определялся на основе самоотчета. Показатель Life’s Essential 8 (LE8) рассчитывался на основе 8 факторов риска ССЗ и варьировал от 0 до 100, при этом более высокие баллы указывали на лучшее состояние сердечно-сосудистой системы. Впервые возникшее ССЗ определялось как первый инфаркт миокарда или инсульт. Модели пропорциональных рисков Кокса оценивали связь между хронотипом и риском ССЗ с поправкой на социально-демографические данные, сменную работу и семейный анамнез ССЗ. Мы оценили роль LE8 в связи хронотипа и ССЗ, разложив общий эффект на естественный прямой эффект (независимый от LE8) и естественный косвенный эффект (опосредованный LE8).
У участников с «явно вечерним» хронотипом наблюдалась на 79% более высокая распространенность общего низкого балла LE8 (<50 баллов) по сравнению с «промежуточным» типом (95% ДИ, 1,72–1,85). За медианный период наблюдения в 13,8 лет было зарегистрировано 17 584 случая сердечно-сосудистых заболеваний (11 091 инфаркт миокарда; 7214 инсультов). Отношение рисков (ОР) для всех сердечно- сосудистых заболеваний составило 1,03 (95% ДИ, 0,998–1,07) для «явно утреннего» хронотипа и 1,16 (95% ДИ, 1,10–1,22) для «явно вечернего» хронотипа по сравнению с «промежуточным» хронотипом (P-тренд: 0,10). LE8 объяснил 75% связи между вечерним хронотипом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (естественный косвенный эффект при сравнении «явно вечернего» и «промежуточного» хронотипа: JI 1,11 [95% ДИ 1,09– 1,13]).
Т.о., полученные результаты показывают, что лица с вечерним хронотипом могут получить особую пользу от вмешательств, направленных на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
По материалам:
Kianersi S, Potts KS, Wang H, Sofer T, Noordam R, Rutter MK, Rexrode K, Redline S, Huang T. Chronotype, Life's Essential 8, and Risk of Cardiovascular Disease: A Prospective Cohort Study in UK Biobank. J Am Heart Assoc. 2026 Jan 28:e044189. doi: 10.1161/JAHA.125.044189. Epub ahead of print. PMID: 41603783
Текст: Шахматова О.О.