Одно из перспективных направлений профилактической медицины для повышения ее эффективности - изучение роли циркадной биологии, в частности хронотипа, в модуляции индивидуальных ответов на вмешательства в образе жизни, такие как физические упражнения.
Хронотип отражает биологическую предрасположенность человека к предпочтительной утренней или вечерней активности, влияя на паттерны сна и бодрствования, секреции гормонов, оптимальной работоспособности и ответа сердечно- сосудистой системы на физическую активность.
Известно, что эффективность физических упражнений в отношении ССЗ модулируется временем суток и индивидуальными циркадными ритмами. Люди утреннего хронотипа часто демонстрируют улучшение работоспособности и настроения при занятиях в первой половине дня, тогда как вечерние типы обычно показывают лучшие сердечно-сосудистые и мышечные показатели во время вечерних тренировок. Эти данные свидетельствуют о том, что подход «один размер подходит всем» к выбору времени тренировок не учитывает биологическую вариабельность, которая может влиять как на приверженность, так и на результаты.
Кроме того, рассогласование между биологическим и социальным расписанием, часто называемое социальным джетлагом, связано с повышенным сердечно-сосудистым риском, включая гипертонию, плохой гликемический контроль и системное воспаление. Социальный джетлаг особенно распространен среди лиц вечернего хронотипа, вынужденных подчиняться утреннему распорядку, что потенциально снижает эффективность утренних физических нагрузок у этих людей.
Недавние экспериментальные исследования дали предварительные подтверждения пользы персонализированного выбора времени тренировок. Например, у взрослых с гипертонией, которые занимались физическими упражнениями в соответствии со своим хронотипом, наблюдалось значительно большее снижение артериального давления и улучшение вариабельности сердечного ритма по сравнению с теми, кто тренировался в нежелательное время. Тренировки с учетом хронотипа приводят к лучшему качеству сна и более значительному улучшению кардиореспираторной выносливости по сравнению с обычными режимами тренировок. Эти данные позволяют предположить, что синхронизация физических упражнений с биологическим ритмом человека может оптимизировать сердечно-сосудистые исходы, повысить приверженность вмешательству и предложить более таргетированную профилактическую стратегию.
В журнале BMJ опубликованы результаты рандомизированного исследования, целью которого было изучить, улучшает ли согласование времени тренировок с хронотипом состояние сердечно-сосудистой системы у взрослых с факторами риска ССЗ по таким ключевым показателям, как артериальное давление, вариабельность сердечного ритма, пиковое потребление кислорода (VO₂ пик), липидный профиль и качество сна. Исследование проведено в Лахоре, Пакистан (январь–июнь 2025 г.), включено 150 малоподвижных взрослых (в возрасте 40–60 лет) с как минимум одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Участники были отнесены к утреннему или вечернему хронотипу с помощью опросника, хронотип был подтвержден 48-часовым мониторированием базальной температуры тела. Участники были рандомизированы в группу тренировок с учетом хронотипа или в группу тренировок без учета хронотипа. Проводились контролируемые аэробные тренировки умеренной интенсивности (5 занятий в неделю по 40 минут). Первичными исходами были систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) и вариабельность сердечного ритма; вторичными исходами — пиковое потребление кислорода (VO₂ пик), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), глюкоза натощак и качество сна (по Питтсбургскому индексу качества сна — PSQI), оцененные до и после вмешательства.
В группе тренировок с учетом хронотипа наблюдалось значительно большее улучшение систолического АД (–10,8 против –5,5 мм рт. ст., p=0,002), диастолического АД, вариабельности ритма, VO₂ пик, ЛПНП, глюкозы натощак и показателей PSQI по сравнению с группой контроля. Дисперсионный анализ повторных измерений (ANOVA) выявил значимые взаимодействия «группа × время» для всех исходов (например, для систолического АД: η²=0,095, p=0,005).
Т.о., согласование времени тренировок с индивидуальным хронотипом значительно улучшает кардиометаболические показатели и качество сна у взрослых с факторами риска. Проведение физических упражнений на основе хронотипа может стать эффективным персонализированным подходом к улучшению здоровья сердечно- сосудистой системы.
По материалам:
Tariq A, Harris Khalid M, Ammar M. Chronotype-aligned exercise timing in middle-aged adults at cardiometabolic risk: a randomised controlled trial. Open Heart. 2026;13:e003573. https://doi.org/10.1136/openhrt-2025-003573
Текст: Шахматова О.О.