На Европейском конгрессе кардиологов 2025 года представили важные обновления в рекомендациях по диагностике и лечению миокардита и перикардита. Эти изменения направлены на улучшение понимания заболеваний, их диагностику и лечение, а также на более индивидуализированный подход к пациентам.
Одним из ключевых моментов стало введение нового термина — воспалительный миоперикардиальный синдром (ВМПС). Это понятие охватывает как миокардит, так и перикардит, подчеркивая их этиологическую связь и анатомическую близость заинтересованных структур. Такой подход позволяет лучше понимать патогенез заболеваний и разрабатывать более целенаправленные стратегии лечения.
Обновленные алгоритмы диагностики и терапии теперь зависят от клинической ситуации: острые госпитальные случаи требуют одного подхода, тогда как стабильные амбулаторные пациенты — другого. Это позволяет врачам адаптировать лечение в зависимости от состояния пациента и его потребностей. Важное внимание уделено роли генетического скрининга и взаимосвязи с аутоиммунными и аутовоспалительными процессами.
Обновлены критерии настороженности для ВМПС, что позволит врачам быстрее выявлять потенциально опасные состояния и принимать меры для предотвращения осложнений.
Клинический диагноз миокардита теперь может быть установлен на основе клинической картины и данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) без необходимости в эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ), что значительно упрощает процесс диагностики. Однако ЭМБ остается важным инструментом для тяжелых случаев или когда гистология критична для выбора лечения.
Представлены новые схемы лечения миокардита и обновленный алгоритм терапии перикардита, включая использование рилонацепта и акцент на комбинированной противовоспалительной терапии (см. таблицы). Мультидисциплинарный подход, включающий кардиологов, ревматологов, иммунологов и других специалистов, стал основой современного лечения.
Рекомендации по физической активности изменились: теперь ограничение активности должно продолжаться до достижения клинической ремиссии, но не менее одного месяца, в отличие от прежних рекомендаций о трех-шести месяцах.
Сводные данные по лечению миокардитов и перикардитов представлены в таблицах:
Источник: https://www.escardio.org/
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.