Вопрос о необходимости соблюдения голодания перед взятием крови остаётся предметом дискуссий в клинической лабораторной диагностике. Традиционная практика 8–12-часового голодания, первоначально возникшая в контексте оценки липидного и гликемического профиля, впоследствии была распространена на значительно более широкий спектр рутинных лабораторных исследований. Однако систематических доказательств клинической значимости различий, связанных с длительностью голодания, для широкой панели лабораторных исследований на основе реальных клинических данных до настоящего времени получено не было.
В журнале JAMA опубликовано ретроспективное одноцентровое поперечное исследование, основанное на данных лабораторной информационной системы, собранных в период с февраля 2021 г. по декабрь 2023 г. в одном университетском госпитале вторичного уровня на 670 коек в Сеульском столичном регионе (Республика Корея). Все образцы были получены у амбулаторных пациентов в центральном пункте взятия крови. Участниками являлись взрослые амбулаторные пациенты (≥18 лет) с документированной длительностью голодания. Анализ данных проводился с 1 января 2024 г. по 24 июля 2026г.
Длительность голодания рассчитывалась как время между последним приёмом пищи и взятием крови и категоризировалась как менее 8 часов, 8–12 часов и более 12 часов.
У пациентов с повторными исследованиями оценивалась вариабельность результатов. Различия сравнивались с общим допустимым отклонением, основанным на биологической вариации Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины. Постпрандиальные тенденции в подгруппе голодания менее 8 часов оценивались с 30-минутными интервалами.
Итоговый набор данных включал 9 755 547 результатов исследований у 101 148 пациентов по 372 тестам (включая биохимию, клинический а-з, коагулогоию, гормоны). Межгрупповые сравнения выявили различия, превышающие предустановленный допустимый предел, для 27 тестов. Однако лишь для 10 из них это подтвердилось в последующих уточняющих анализах. Уровни глюкозы (на 10,8%), триглицеридов (на 20,1%), γ-глутамилтрансферазы (на 14,8%) и липазы (на 36,4%) были выше при длительности голодания менее 8 часов. Ни один тест не превысил допустимых пределов вариабельности при сравнении групп 8–12 часов и более 12 часов. В подгруппе голодания менее 8 часов уровни глюкозы и лактата значимо снижались с увеличением длительности голодания, тогда как концентрации липидов не демонстрировали значимой линейной тенденции.
Полученные результаты поддерживают дифференцированные по конкретным тестам, а не универсальные требования к голоданию.
По материалам:
Shin S, Kim S, Yu S, et al. Fasting Duration and Differences Across Routine Laboratory Tests. JAMA Intern Med. Published online September 28, 2026 doi:10.1001/jamainternmed.2026.4718
Текст: Шахматова О.О.