Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) могут повышать частоту сердечных сокращений у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, что потенциально может вызывать неблагоприятные последствия для этой группы пациентов. Информация, полученная из имплантированных кардиоустройств, может дать более полное представление о влиянии агонистов GLP1 на частоту сердечных сокращений и аритмические события.
Целью исследования, опубликованного в журнале JACC, является анализ влияния агонистов GLP1 на параметры ритма, связанные с устройством, у пациентов с ХСНнФВ и имплантированными кардиоустройствами.
Авторы провели ретроспективный анализ амбулаторных пациентов с ХСНнФВ и имплантированными кардиоустройствами, наблюдаемых в одном медицинском центре в Канаде. Пациентов, принимавших агонисты GLP1, сравнивали с пациентами, не принимавшими эти препараты, с аналогичными исходными характеристиками; сравнивались изменения частоты сердечных сокращений в течение года, используя данные из отчетов интеррогирования устройств. Вторичные конечные точки включали соответствующие аритмические события, изменения индекса массы тела (ИМТ) и лабораторные биомаркеры.
Среди 253 пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса ХСНнФВ и имплантированными кардиоустройствами, 53 пациента, которым впервые были назначены агонисты рецепторов GLP1 сравнивались с 53 пациентами, не принимавшими эти препараты. Средний возраст составлял 66 ± 10 лет, 81% были мужчинами, 93% имели диабет, и 36% имели фибрилляцию предсердий. Средний ИМТ составлял 31,4 кг/м2, а средняя фракция выброса — 28% ± 10%. После корректировки на потенциально значимые факторы факт использования агонистов рецепторов GLP1 (по сравнению с их отсутствием) увеличивало частоту сердечных сокращений на 7 ударов/мин (95% ДИ: 4–10 ударов/мин; P < 0,01). Применение агонистов GLP1 (по сравнению с отсутствием применения) было связано с тенденцией к увеличению числа эпизодов желудочковой тахикардии/фибрилляции (13 против 2; P = 0,07) и увеличением числа неустойчивых желудочковых событий и общего числа разрядов/антитахикардической стимуляции (33 против 3; P = 0,01).
Авторы полагают, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований применения агонистов GLP1 при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса с точки зрения аритмической безопасности. Следует помнить об ограничениях данного исследования, которое является одноцентровым ретроспективным.
По материалам:
Marques P, Travlos CK, Matias P, Neves JS, Tsoukas MA, Mavrakanas TA, Joza J, Ferreira JP, Sharma A. Effects of Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonist Initiation in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Implantable Cardiac Devices. JACC Heart Fail. 2025 Nov;13(11):102573. doi: 10.1016/j.jchf.2025.102573. Epub 2025 Sep 23 PMID: 40992090
Текст: Шахматова О.О.