Поскольку агонисты рецепторов GLP-1 (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, «глутиды») обладают известными противовоспалительными и антигипертензивными свойствами, возникла гипотеза, что применение этих препаратов может ассоциироваться со снижением риска спонтанных (нетравматических) субарахноидальных кровоизлияний у пациентов с аневризмами интракраниальных артерий.
Авторы публикации в журнале Stroke провели ретроспективное когортное исследование с использованием глобальной базы данных TriNetX, которая охватывает более 90 медицинских организаций в Северной Америке, Южной Америке, Европе и Азии. Анализ включал данные с января 2010 года по январь 2025 года. Пациенты с «неразорвавшимися» внутричерепными аневризмами (ВЧА) и сахарным диабетом 2 типа, получавшие агонисты рецепторов GLP-1 (n=2517), сравнивались с теми, кто их не получал (n=23431). Было проведено сопоставление по индексу предрасположенности (1:1) по 95 демографическим и клиническим переменным, включая курение и гипертонию. В подгрупповом и сопоставленном анализе были исключены пациенты, имевшие в анамнезе лечение внутричерепных аневризм. Первичными результатами были нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) и смертность от всех причин в течение 5-летнего периода наблюдения. Были рассчитаны отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ), а также проведен «анализ фальсификации» для оценки того, получали ли пациенты, принимающие агонисты рецепторов GLP-1, больше медицинской помощи.
После сопоставления каждая когорта включала 2275 пациентов. Применение агонистов рецепторов GLP-1 было связано со значительно более низкой частотой нетравматического САК (ОР, 0,66 [95% ДИ, 0,50–0,87]) и смертности от всех причин (ОР, 0,63 [95% ДИ, 0,52–0,76]). В сопоставленном подгрупповом анализе нелеченных пациентов применение агонистов рецепторов GLP-1 также было связано со снижением риска нетравматического субарахноидального кровоизлияния (ОР, 0,68 [95% ДИ, 0,47–0,98]) и смертности от всех причин (ОР, 0,64 [95% ДИ, 0,53–0,77]). Анализ фальсификации подтвердил отсутствие ошибки, связанной с показаниями к применению и доступом к медицинской помощи.
Таким образом, агонисты рецепторов GLP-1 потенциально могут играть роль в профилактике нетравматического субарахноидального кровоизлияния и улучшении выживаемости среди пациентов с аневризмами интракраниальных артерий и сахарным диабетом 2 типа. Для подтверждения этих результатов необходимы проспективные исследования.
По материалам:
Feghali J, Ruchika F, Horowitz MA, Xu R, Jackson CM, Caplan JM, Huang J, Tamargo RJ, Gonzalez LF. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Decreased Subarachnoid Hemorrhage Risk in Patients With Intracranial Aneurysm. Stroke. 2026 Jan 6. doi: 10.1161/STROKEAHA.125.053599.
Текст: Шахматова О.О.