Недавно опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, целью которого было оценить связь между применением семаглутида и тирзепатида и возникновением деменции, болезни Паркинсона, ишемического инсульта, внутримозговых кровоизлияний и общей смертности по сравнению с другими противодиабетическими препаратами у взрослых с диабетом 2 типа и ожирением.
Были проанализированы данные электронной медицинской базы TriNetX в США за период с 1 декабря 2017 года по 30 июня 2024 года. В анализ включались пациенты старше 40 лет без анамнеза нейродегенеративных или цереброваскулярных заболеваний, страдающие сахарным диабетом 2 типа и ожирением и получающие по этому поводу лечение семаглутидом, тирзепатидом или другими противодиабетическими средствами. Для выравнивания исходных характеристик использовалось сопоставление по баллам предрасположенности.
Пациенты были разделены на группы получающих GLP-1RA (семаглутид или тирзепатид) и других противодиабетических средств (бигуаниды, сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпептидазы 4, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2, тиазолидиноны и ингибиторы альфа-глюкозидазы).
Основными исходами были случаи нейродегенеративных заболеваний (деменция, болезнь Паркинсона и легкое когнитивное нарушение) и цереброваскулярных заболеваний (инсульт и внутримозговое кровоизлияние), а вторичным исходом была общая смертность. Для оценки соотношений рисков использовались модели пропорциональных рисков Кокса.
В исследование было включено 60 860 взрослых с диабетом 2 типа и ожирением, по 30 430 человек в группах GLP-1RA и других противодиабетических препаратов после сопоставления по баллам предрасположенности. В течение 7-летнего наблюдения пациенты из группы GLP-1RA имели более низкий риск деменции (HR, 0.63; 95% CI, 0.50-0.81), инсульта (HR, 0.81; 95% CI, 0.70-0.93) и общей смертности (HR, 0.70; 95% CI, 0.63-0.78), при этом значительных различий в риске болезни Паркинсона или внутримозговых кровоизлияний не наблюдалось. Подгрупповые анализы показали больший эффект у пациентов старше 60 лет, женщин и пациентов с индексом массы тела от 30 до 40 кг/м2
Результаты указывают на потенциальные нейропротекторные и цереброваскулярные преимущества агонистов GLP-1 помимо контроля уровня глюкозы в крови, что требует дальнейших исследований для подтверждения этих выводов.
Источник: Huan-Tang Lin, MD, PhD; Yung-Fong Tsai, MD, PhD; Pei-Lun Liao, MSc; James Cheng-Chung Wei, MD, PhD Neurodegeneration and Stroke After Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Diabetes and Obesity
JAMA Netw Open. 2025; 8(7):e2521016. 10.1001/jamanetworkopen.2025.21016 July 15, 2025
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.