Физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Преимущества достигают 30-40% у самых активных лиц в сравнении с наименее подвижными. Однако чрезмерная нагрузка, с которой сталкиваются спортсмены, напротив, может ассоциироваться с повышением риска развития коронарного атеросклероза. Ранее по результатам исследования MARC-1 было показано, что у спортсменов среднего и пожилого возраста вероятность выявления индекса коронарного кальция выше 100 Ед Агастона выше, чем у здоровых добровольцев того же возраста, которые не были профессиональными спортсменами. МСКТ с контрастом позволяет оценить особенности морфологии атеросклеротической бляшки, в том числе выраженность ее кальциноза. Есть данные, что менее кальцинированные бляшки чаще ассоциированы с последующими осложнениями, поскольку они чаще оказываются нестабильными. Для атлетов преобладающей морфологией бляшек по данным МСКТ оказались оказался кальцинированный вариант.
В журнале Circulation опубликованы результаты исследования MARC-2, в котором оценивалась связь между выраженностью коронарного кальция, бременем атеросклероза по данным МСКТ и особенностями физической нагрузки у спортсменов: ее пиковой интенсивностью и продолжительностью в течение недели. В исследование было включено 289 участников (средний возраст – 54 года). Состояние коронарных артерий оценивалось исходно и по истечении периода проспективного наблюдения, средняя длительность которого составила 6,3 года. Было показано, что средняя длительность физической нагрузки в течение недели не влияла на прогрессирование коронарного атеросклероза. Умеренно интенсивная нагрузка (6-9 МЕТ) ассоциировалась с меньшей скоростью прогрессирования КА в сравнении с умеренной нагрузкой (3-6 МЕТ), тогда как нагрузка выраженной интенсивности (более 9 МЕТ) ассоциировалась со значимым приростом как индекса коронарного кальция, так и количества атеросклеротических бляшек (преимущественно, кальцинированных).
Вероятным механизмом прогрессирования коронарного атеросклероза у атлетов, которые выполняют максимально интенсивные нагрузки, является повышенная концентрация катехоламинов. При регулярных умеренных физических нагрузках повышения выброса катехоламинов не происходит, тогда как пиковая нагрузка сопряжена со стрессом и выбросом катехоламинов.
Объем наблюдения в данном исследовании не позволял достоверно оценить влияние конкретного вида нагрузки на прогрессирование КА. Самыми частыми типами активности были бег и велосипедный спорт. Выявленные тенденции говорили о том, что бег, по- видимому, ассоциируется с большим прогрессированием КА, чем велосипедный спорт при той же интенсивности нагрузки.
По материалам:
Aengevaeren VL, Mosterd A, Bakker EA, Braber TL, Nathoe HM, Sharma S, Thompson PD, Velthuis BK, Eijsvogels TMH. Exercise Volume Versus Intensity and the Progression of Coronary Atherosclerosis in Middle-Aged and Older Athletes: Findings From the MARC-2 Study. Circulation. 2023 Jan 4 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061173. Epub ahead of print. PMID: 36597865
Текст: Шахматова О.О.