Клинический разбор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России 31 марта 2026 года

31 марта 2026 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему: Пациент 34-х лет с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, перенесенным инфарктом миокарда при непораженных коронарных артериях, хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (10-летнее наблюдение).

Диагноз клинический:

I25.8 Основной: Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда, при непораженных коронарных артериях неопределенной давности). Ишемическая кардиомиопатия.

Осложнения: I50.0 Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса. Стадия 1 I функциональный класс.

Фоновое заболевание: Системная красная волчанка, хроническое течение, активность низкая (SLEDAI- 2K-0 баллов медикаментозная ремиссия, ИП SLICCIACR-3), Антифосфолипидный синдром артериальные тромбозы мозговых и коронарных артерий, высоко позитивные антитела к кардиолипину, умеренно позитивные антитела и бета2- гликопротеину 1 Нарушение мозгового кровообращения в бассейне средне- мозговых артерий с развитием двусторонних инфарктов в обоих полушариях. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Антифосфолипидно опосредованная васкулопатия. Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, ремиссия.

Сопутствующие заболевания: Гиперлипидемия. IIа. Жировой гепатоз. Атеросклероз артерий нижних конечностей. Избыточная масса тела. Миопия слабой степени обоих глаз. Сложный миопический астигматизм обоих глаз.

Докладчики:

• Яльцева Елизавета Алексеевна, врач-ординатор 1 года обучения, отдела ангиологии, 8-е клиническое отделение.
• Середавкина Наталья Валерьевна, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории тромбовоспаления ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой».
• Коробкова Ирина Захаровна к.м.н. заведующая рентгеновским кабинетом отделения лучевой диагностики, врач-рентгенолог.
• Аншелес Алексей Аркадьевич д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела радионуклидной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии.
• Шария Мераб Арчильевич д.м.н. ведущий научный сотрудник отдела томографии.

Вопросы для обсуждения:

1. Причина развития ИМ у пациента в 24-летнем возрасте.
2. Значение перенесенного ИМ и аутоиммунного заболевания в развитии сердечной недостаточности.
3. Роль современной квадротерапии сердечной недостаточности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, ее влияние на течение аутоиммунной патологии, и целесообразность назначения агонистов рецепторов ГПП-1 при повышенном ИМТ, связанным с терапией ГКС, с целью снижения рисков.

Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, ординаторов и аспирантов.

Презентация